Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей причины. 2018-11-18 17:00

104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

Гангрена: симптомы, лечение, причины гангрены нижних конечностей, диагностика, прогноз | Азбука здоровья

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Лечение. Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Это омертвение тканей, которое часто сопровождается изменением их цвета на черный/землисто-серый. При несвоевременном лечении или обширном инфекционном заражении, 34% больных погибают, а 62% остаются инвалидами. Чтобы снизить риск таких исходов, необходимо знать первые признаки заболевания и при их обнаружении незамедлительно обращаться к доктору. Следует отметить, что гангрена может возникать на конечностях (ногах или руках), на туловище, в области лица и в некоторых внутренних органах (легких, кишечнике, аппендиксе и т.д.). Для различных частей организма характерны разные виды гангрены. Их необходимо отличать, так как от этого существенно зависит тактика лечения и прогноз. Это форма влажной гангрены, при которой происходит омертвение тканей лица: губ, щек, десен, жировой клетчатки. Для каждого вида этой патологии характерны свои причины. Вопреки распространенному мнению, гангрена может возникать не только после огнестрельных ран или других травм конечностей. Также она может наблюдаться при обтурации («закупорке») тромбами или бляшками различных сосудов, поражении нервов конечностей, в исходе некоторых инфекций и т.д. Причина одна – это наличие достаточно глубокой раны, которая была инфицирована клостридиями (бактериями, живущими в безвоздушном пространстве). Однако для развития газовой гангрены необходим ряд условий: При постановке диагноза также следует учитывать симптомы гангрены, на которые жалуется больной. Они определяются формой заболевания и помогают сориентироваться при первичной диагностике. В зависимости от вида гангрены, могут преобладать местные симптомы (изменения конечности) или признаки интоксикации (температура, слабость, нарушение сознания и т.д.). Существенно отличается и способность различных форм распространяться на окружающие ткани. Эти моменты необходимо учитывать при выборе лечения и скорости его проведения, так как в некоторых случаях, промедление в несколько часов может приводить к смерти. Так как эта форма развивается из-за нарушения питания руки или ноги, в первую очередь возникают признаки недостаточности кровообращения. Конечность приобретает характерный вид, который позволяет поставить диагноз «сухая гангрена». Чаще всего, отмечаются следующие изменения: Боли пациент не ощущает, так как нервные окончания при сухой гангрене отмирают вместе с другими тканями. Благодаря этому, граница между здоровой и поврежденной областью прослеживается очень четко. В редких случаях, участок сухой гангрены может самостоятельно отделяться от конечности, что приравнивается к выздоровлению пациента. Однако не стоит рассчитывать на этот исход и ждать отделения патологического очага. При обнаружении первых симптомов, следует немедленно обратиться к доктору, который определить оптимальную тактику. Отличительная черта влажной гангрены в том, что она может поражать не только конечности, но и внутренние органы. При этом возникают симптомы местного характера и общая реакция организма на инфекцию. Это объясняется наличием гнилостных микробов, которые отсутствуют при сухой форме. Они постепенно разрушают ткани человека, выделяя токсины в кровь. Наиболее распространенными из местных симптомов влажной гангрены конечностей являются: Гангрена «диабетической стопы». У больных сахарным диабетом, который трудно поддается лечению, нарушается работа сосудов. Типичное проявление – это недостаточность кровоснабжения стопы, из-за чего через любую рану легко проникает инфекция. Так как защитные процессы также нарушены, у пациентов могут развиваться симптомы гангрены ноги. Чтобы предотвратить это исход, следует обрабатывать растворами антисептиков (Фукорцином, Бриллиантового зеленого и т.д.) и заживляющими препаратами (Левомеколь) даже небольшие раны. Также необходимо наложение бактерицидного пластыря или повязок. Если в течение 2-х дней не наблюдается улучшений, следует обратить к доктору. Влажная гангрена внутренних органов проявляется по-разному, в зависимости от локализации. В настоящее время, чаще всего поражаются: легкие, кишечник и желчный пузырь. Для них характерны следующие симптомы: Первые 7-10 дней симптомы могут ограничиваться периодическим влажным кашлем, с небольшим количеством мокроты. В период разгара, гангрена легкого проявляется следующим образом: Вне зависимости от расположения влажной гангрены, у больного всегда наблюдается общие симптомы. Они развиваются из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности гнилостных микробов. Следует отметить, что тяжелее состояние пациентов с номой и заражением внутренних органов. Чаще всего, у больных наблюдаются: У людей старческого возраста эти симптомы могут быть выражены в меньшей степени, так как их организм не может адекватно реагировать на инфекцию. Главное отличие этой формы от влажной в том, что инфицирование происходит не обычными гнилостными микробами, а клостридиями – газообразующими анаэробными бактериями. Они могут жить только без воздуха, поэтому хорошо растут на мертвых тканях и в закрытых ранах. За счет выделения большого количества опасных токсинов клостридии разрушают мышцы, жировую клетчатку и кожу вокруг участка своего роста. Микробы быстро распространяются по инфицированной конечности и вызывают сильную интоксикацию. Участок, зараженный анаэробной гангреной, имеет характерный внешний вид: Симптом Мельникова. Чтобы обнаружить нарастающую отечность существует простая методика. Для этого обычной ниткой или полоской ткани свободно обвязывают зараженную руку или ногу. Если отек увеличиться в размере – узел будет врезаться в ткани больного. При анаэробной гангрены это происходит в течение нескольких часов. При анаэробном заражении симптомы общего характера всегда преобладают над местными проявлениями. Как правило, именно выраженная интоксикация приводит к смерти пациентов. Типичными проявлениями отравления организма токсинами клостридий являются: Также возможно поражение почек, печени и головного мозга токсинами микробов. Если своевременно не были приняты меры по улучшению состояния пациента, вероятность смерти от анаэробного заражения крайне высока. Омертвение тканей при этой форм развивается постепенно. Возможно почернение небольших участков, что является достоверным признаком развившейся гангрены. Чтобы предотвратить эту форму гангрены достаточно убрать давление на ткани. Несколько снижается температурная и болевая чувствительность. Для этого больного стимулируют к движениям (повороты с одного бока на другой, принятие сидячей позы и т.д.), выполняют массаж «опасных» участков (крестец, между лопатками, по ходу позвоночника). Также вместо обычного кроватного матраса используют специальные противопролежневые модели. Поставить этот диагноз можно, основываясь только на жалобах пациента и результатах осмотра. Дополнительные диагностические мероприятия проводятся, чтобы оценить состояние больного или определить вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. Чтобы быстро сориентироваться в виде гангрены, существует метод Бете. Если не удается определить с помощью осмотра вид гангрены (например, влажная или анаэробная) выполняется рентген инфицированной конечности. Его принцип следующий: из раны берут кусочек тканей и помещают в раствор натрия хлорида (4-6%). Если на снимке видны пузырьки газа – это достоверное подтверждение анаэробного процесса. Подтвердить гангрену с таким расположением, как правило, не удается данными опроса и осмотра. Для постановки диагноза, рекомендовано проведение следующей диагностики: Как правило, инструментальная диагностика гангрены аппендикса или желчного пузыря не проводится. Это объясняется тем, что острый гангренозный холецистит/аппендицит, в большинстве случаев, имеют характерное течение: Хирургическое вмешательство – единственный способ устранения гангрены рук/ног. При сухой и влажной формах, как правило, выполняют ампутацию пораженного сегмента (кисти, стопы, голени и т.д.). Наличие выраженных симптомов интоксикации является показанием для внутривенных вливаний кристаллоидов (раствора Рингера или 0,9% хлорида натрия) и назначения антибиотиков. Противомикробная терапия должна охватывать различные виды бактерий, так как точно выяснить возбудитель на ранних этапах практически невозможно. Если есть возможность, доктора пытаются сохранить инфицированную руку или ногу. Лечение без ампутации газовой гангрены, которая чаще всего располагается на нижних конечностях, проводят постепенно. С этой целью все омертвевшие ткани в пределах раны удаляются. Операция дополняется «лампасными» разрезами – длинными продольными рассечениями кожи и жировой клетчатки, для обеспечения постоянного притока воздуха. Эта процедура позволяет уменьшить рост и распространение анаэробных микробов. Помимо этого, назначают несколько антибиотиков, противогангренозную сыворотку и внутривенные вливания кристаллоидных растворов (до 4-5 литров/сутки). При неэффективности вышеперечисленных мер, лечение гангрены нижней конечности (или верхней) проводят методом ампутацией. Эта процедура может выполняться только до распространения инфекции на туловище. Несмотря на то, что прогноз при сухой и влажной формах относительно благоприятный, они часто приводят к инвалидизации пациента, из-за ампутации гангрены. Исключение составляет нома, которая протекает с выраженной интоксикации и приводит к летальному исходу в 90-95%. Гангрены аппендикса и желчного пузыря, при адекватном лечении, практически всегда заканчиваются благополучно. К сожалению, поражение участка кишечника оставляет неприятный след на жизни пациента, так как после операции следует: пожизненно соблюдать диету, регулярно (1 раз в 2-3 года) проходить обследование у гастроэнтеролога и принимать ряд лекарств. Гангрена легкого заканчивается смертью в 25-30% случаях. Сколько живут с гангреной, которая была полностью вылечена? Как правило, это заболевание не оказывает влияния на продолжительность жизни – только на ее качество. Большая вероятность неблагоприятного (летального) исхода у ослабленных пациентов, детей и при позднем обращении к доктору. Это заболевание значительно проще профилактировать, чем лечить. Для этого достаточно своевременно обработать рану антисептиком и обратиться в медицинское учреждение.

Next

Гангрена при сахарном диабете фото, признаки и лечение

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Именно поэтому диабетиков учат правильно ухаживать за конечностями, особенно ногами, и распознавать первые признаки гангрены при сахарном диабете. Обо всех тонкостях недуга, а также о лечении опасного для жизни осложнения будет рассказано ниже. Диабет относится к тем патологиям, на фоне которых часто развиваются самые разные осложнения и вторичные заболевания. Неутешительная врачебная статистика свидетельствует, что каждый второй пациент, посещающий эндокринолога по поводу диабета, уже имеет в анамнезе массу сопутствующих проблем. Диабет как патология обменных процессов негативно влияет на все органы и ткани: зачастую врачам приходится применять радикальные терапевтические методы, чтобы продлить или даже сохранить жизнь больного. При диабете сосуды постепенно теряют свою функциональность, становятся ломкими, утрачивают эластичность, перестают выполнять задачу снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Сначала патологическим трансформациям подвергаются мелкие кровеносные сосуды – капилляры, затем та же участь постигает крупные артерии. Поражаются суставы, кости, возникают язвенные образования (преимущественно на нижних конечностях). Если в этот момент не принять соответствующих терапевтических мер, развивается гангренозное омертвение тканей. При отсутствии лечения ввиду осложнений на внутренние органы гангрена приводит к летальному исходу. Но иногда даже своевременное обращение к врачу не помогает спасти омертвевшие ткани. В запущенных случаях существует только один метод радикального лечения гангрены – ампутация пораженной конечности. Относительно удачными считаются клинические ситуации, когда при диабетической гангрене хирургам приходится ампутировать лишь фалангу пальца: иногда ампутации подвергается пораженная нога до колена или выше. Сухая гангрена при сахарном диабете формируется в случае, если наличествует постепенное ухудшение проходимости капилляров и более крупных кровеносных сосудов. За этот период организм диабетика может частично приспособиться к заболеванию и выработать защитные механизмы. Обычно сухая гангрена затрагивает пальцы ног, при этом омертвевшие ткани не инфицируются. Опасность для жизни больного при сухой гангрене практически нулевая: выброс токсинов в кровь происходит медленно либо отсутствует вовсе. Ампутация может быть назначена только по причинам косметического характера или в качестве профилактики, поскольку сухая гангрена иногда переходит во влажную. Рана почти всегда инфицируются анаэробными микробами, которые быстро размножаются, что приводит к быстрому увеличению площади поврежденной ткани. Внешне гангрена выглядит как участок ткани темного или даже черного цвета: чем дальше зашло заболевание, тем больше площадь ткани измененного цвета. В некоторых случаях в процесс вовлекается вся стопа, голень и бедро или кисть руки (если гангрена развивается на верхней конечности). Вернуться к содержанию Как правило, у диабетиков снижен болевой порог, и они могут просто не заметить появление язв и ран на теле, трещин, мозолей. А тем временем в пораженном участке происходят патологические процессы – заражение патогенными бактериями и грибками, инфицирование, захват всё большей площади живой ткани. Потеря чувствительности обусловлена хронически повышенным уровнем сахара, что приводит к отравлению организма и отмиранию нервных окончаний, передающих болевые сигналы и контролирующих чувствительность.

Next

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Здравствуйте. Ребенку года ходит на носках. Лечимся давно, были в специальных. Гангрена – это омертвение тканей организма, которые контактируют с внешней средой (кожа и расположенные под ней ткани, трахея, бронхи, легкие, кишечник, аппендикс, желчный пузырь). При этом пораженная ткань приобретает черный, коричневый или темно-синий цвет. Факты о гангрене: Если возникает отек пальца в результате воспаления или иных причин, то находящиеся в нем сосуды сильно сдавливаются. Это приводит к нарушению кровотока и является еще одним фактором, способствующим развитию гангрены. Особенности кровоснабжения ног: На кровь, которая находится в венах ног, действует сила тяжести, поэтому ей сложно подниматься вверх, к сердцу. Ее правильный ток обеспечивается нормальным тонусом венозной стенки и мышц, наличием в венах специальных клапанов. Когда эти механизмы перестают нормально работать, развивается состояние, известное, как венозная недостаточность. Кровь застаивается в нижних конечностях, это приводит к отеку, нарушению кровообращения и является одним из факторов, способствующих развитию гангрены. Чаще всего сухая гангрена развивается в результате постепенного нарастания нарушения кровообращения в течение длительного времени. Защитные силы организма успевают сработать: пораженный участок четко отграничивается от здоровых тканей. Он приобретает черный или темно-коричневый цвет, как бы «усыхает», уменьшается в объеме. Сухая гангрена не опасна для жизни: Защитные силы организма не успевают отграничить участок омертвения от здоровых тканей. Токсические вещества, образующиеся в результате распада клеток, в больших количествах поступают в кровоток, не инактивируются, отравляют организм, нарушают работу органов. Гангрена во внутренних органах (легкие, кишечник) протекает по влажному типу. Нарушение кровотока в сосудах – наиболее распространенная причина гангрены. Чаще всего при этом поражаются ноги: пальцы, стопы. Обычно нарушение кровотока развивается медленно, поэтому возникает сухая гангрена. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной гангрены: Инфекционная гангрена развивается во время ранений. У больных с сахарным диабетом и патологиями сосудов гангрена может развиваться даже из-за небольшой ранки. Бактерии-возбудители инфекционной гангрены: К развитию гангрены могут приводить сильные разрушения тканей при размозжениях, разрывах, сильном длительном сдавливании (при этом пережимаются сосуды и нарушается кровоток). Обычно при обширных разрушениях тканей присоединяется инфекционный процесс.

Next

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Показания к ампутации. Ампутация ноги проводится только с целью спасения жизни пациента. Сахарный диабет относится к тем заболеваниям, на фоне которых развиваются разнообразные осложнения, провоцируется появление других заболеваний. К большому сожалению врачей, каждый второй пациент, который приходит на прием, уже обладает массой сопутствующих диабету проблем и зачастую, приходится применять радикальные методы лечения, направленные на продление и сохранение жизни больного. Одно из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете – это диабетическая стопа, когда в организме больного наблюдается целый комплекс негативных процессов: поражаются суставы и кости, появляются язвы на нижних конечностях, нарушается кровообращение вследствие атеросклероза. Если больной вовремя не принимает меры и не проходит адекватное лечение, на фоне этих осложнений развивается еще более тяжелое заболевание – гангрена. Закономерный итог при отсутствии лечения – смертельный исход. Именно из-за несвоевременного обращения к врачу, неправильно подобранного лечения и не того образа жизни, который должен вести человек, страдающий сахарным диабетом, происходит такая ситуация и больше ничего не остается, как принимать радикальные меры – ампутацию. При СД гангрена чаще всего поражает нижние конечности – это может быть всего одна фаланга пальца, целый палец, стопа, но в самых запущенных случаях, приходиться ампутировать ногу до колена и выше. Основные причины гангрены: Довольно часто к гангрене приводит целый комплекс из вышеперечисленных причин, где каждый пункт усиливает друг друга и осложняет лечение. Сахарный диабет, как первого, так и второго типа – это угроза для больного получить осложнения, в том числе и проблемы с ногами. У диабетиков могут появляться язвы на ногах, раны, которые он не чувствует, так как снижен болевой порог и он просто не ощущает боли, как все здоровые люди. В этом случае, человек получает бытовой ожог, трещину на стопе, мозоль или небольшую рану и совершенно не обращает на это внимание. В это же время, в ране происходят обычные процессы – она заражается микробами, инфекцией, которая начинает захватывать все большие участки живой ткани и образуется язва. Диабетическая стопа и гангрена не могут появиться на ранних стадиях заболевания, но если у больного диагностирован СД хотя бы 5 лет назад, то это уже говорит о том, что нижние конечности понемногу теряют свою чувствительность: больной не ощущает давления, боли, низкие и высокие температуры. Это явление спровоцировано тем, что в крови постоянно высокий уровень сахара, который постепенно отравляет организм и убивает все нервные окончания, передающие сигналы боли и контролирующие чувствительность нижних конечностей и стопы. Параллельно с этим гибнут и те нервы, которые ответственны за выделение пота на коже ног, что ведет к сухости верхних кожных покровов, частому появлению трещин, в которых и начинают размножаться вредные бактерии. Из этой статьи Вы узнаете почему у больных сахарным диабетом болят ноги заболеваниям подвержена кожа при сахарном диабете Вы прочитаете здесь. Для того чтобы проходило природное заживление раны на коже больного сахарным диабетом, необходимо увеличить ток крови минимум в 15 раз выше нормы, но организм, пораженный заболеванием и высоким уровнем сахара, не может активировать свои силы и раны слишком долго заживают, постоянно раскрываются, еще больше инфицируются и как итог – начинается гангрена. Но есть некоторые предвестники возможного осложнения, по которым вы можете понять, существует ли риск диабетической гангрены. Даже такие полезные и эффективные препараты, как антибиотики, почти не справляются со своей задачей, т.к. При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена. Сухая гангрена Сухая гангрена развивается в том случае, когда присутствует постепенное снижение проходимости кровеносных сосудов. За это время, организм больного приспосабливается к заболеванию, вырабатывает защитные механизмы. Чаще всего сухая гангрена поражает пальцы ног и отмирающие ткани не имеют инфицирования. Первый признак сухой гангрены – это сильная боль в конечностях, которая со временем проходит. Пораженный участок даже при визуальном осмотре уже отличается от здоровых тканей, никакого запаха нет. при сухой гангрене нет инфекции и токсинов, отравляющих организм и кровь. Как правило, при сухой гангрене не существует опасности для жизни больного и ампутация может быть предписана только по косметическим показателям и в профилактических целях, чтобы этот тип гангрены не перерос во влажную, более опасную для здоровья и жизни больного. Влажная гангрена при сахарном диабете Влажная гангрена представляет высокий уровень опасности и массу явных признаков. Если у больного диабетическая стопа, то рана обязательно инфицируется анаэробными микробами, которые быстро и постоянно размножаются, что приводит к увеличению поврежденной ткани, становящейся темного цвета. Так как подкожное пространство в процессе размножения инфекции наполняется сероводородом, и когда на рану нажимают, слышен определенный звук (крепитация). Лечение гангрены проводится двумя способами – хирургический и консервативный, причем первый метод является самым эффективным. С помощью консервативного метода лечения врачи стараются получить следующие результаты: Хирургический метод является основным и при влажной гангрене – это единственный эффективный способ избежать летального исхода. Во время операции врачи удаляют пораженные ткани, очищают те ткани, которые расположены около инфицированной области. Если пораженный участок – это палец, то в некоторых случаях, удаляется стопа, если пострадала стопа, то удаляют ногу до колена и т.д. Наряду с хирургическим вмешательством, выполняются и следующие действия: Боли в ногах при СД – это постоянная проблема больных, особенно тех, кто страдает вторым типом диабета.

Next

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Показания к ампутации при гангрене. Ампутация неизбежна только в случае полного. Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития критической ишемии и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Основная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных артерий с помощью ангиопластики. Поражение артерий нижних конечностей нередко приводит к развитию критической ишемии, гангрене и ампутациям. Операции на сосудах восстанавливают кровоток, достаточный для жизнеспособности ноги и нормальной ходьбы. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием - созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом - это артерия-донор. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается. Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки - это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и передавать его в ткани с недостаточным кровообращением. При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или острой ишемии. В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии. Врожденные заболевания (мальформации) Наиболее крупный сосуд, несущий кровь к ногам - это брюшная аорта. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией. Она находится в животе, позади всех внутренних органов и впереди позвоночника. Аорта отдает ветви к почкам, желудку, печени и кишечнику и разделяется на 2 подвздошных артерии, которые продолжаются к ногам, отдавая ветви к прямой кишке, половым органам. При закупорке аорты, подвздошных артерий развивается перемежающаяся хромота (ходьба с остановками из за болей в голенях, бедрах или ягодицах) возможна импотенция, почечная гипертония, а со временем гангрена наиболее пораженной ноги. В нашей клинике в последнее время реже применяется аорто-бедренное шунтирование ("штаны"), так как операция достаточно опасна у пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Чаще всего применяем эндовасулярные (гибридные) методы операций и удаление тромбов по технологии Rotarex. Такие операции очень эффективны при минимальном риске для жизни. В верхней трети бедра, бедренные артерии делятся на глубокие и поверхностные. Атеросклероз бедренной артерии - наиболее частое атеросклероической поражение. При закупорке поверхностных бедренных артерий развивается перемежающаяся хромота, которая хорошо поддается лекарственному лечению. Если бляшки развиваются и в глубокой бедренной артерии, то развивается критическая ишемия с постоянными болями в голени и стопе и устранить ее можно лишь убрав бляшки из глубокой артерии (профундопластика). В данной ситуации наши сосудистые хирурги чаще всего дополняют профундопластику закрытой ангиопластикой и стентированием поверхностной бедренной артерии. Тромбы в поверхностной бедренной артерии могут быть удалены по технологии Rotarex. Закупорка подколенной артерии тромбом обязательно приводит к критической ишемии или гангрене ноги. При поражении подколенной артерии мы применяем бедренно-берцовое шунтирование, либо ангиопластику с применением специального рассасывающегося стента. Оставлять металлический стент в подколенной артерии нежелательно, так как сгибание в коленном суставе может привести к повреждению стенки артерии. На сегодняшний день аутовенозное шунтирование - метод выбора в Клинике инновационной хирургии. В области колена поверхностная бедренная артерия переходит в подколенную. От последней отходят 3 артерии голени, которые кровоснабжают мышцы, голень и стопу. Закупорка подколенной артерии вызывает тяжелую критическую ишемию или гангрену и подлежит хирургическому лечению. Закупорка одной из 3-х артерий голени протекает малозаметно, но если закрыты все 3 артерии, то это самый тяжелый случай. Запишитесь у администраторов Здравствуйте,меня беспокоят сильные головные боли(темя,виски), боль в правом глазу,висок.онемение лба,пазух носа,нижней губы,заложенность правого уха,в ухе постоянно пышкает.нарушение зрения в близи,пошатывание,тошнота,судороги вногах,иногда осиплость голоса,лицевые отеки.у меня остеохондроз 3 ст,грыжи шейного отдела,картина... Вам лучше проконсультироваться у нейрохирурга и невропатолога. Ответ: Для исключения поражения аорты необходимо выполнить КТ-ангиографию дуги аорты и нисходящего ее отдела. Моему отцу 5 3 года, начала болеть сильно нога, появился отёк, цвет двух пальцев стал сине-черный. В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы методы аутовенозного микрошунтирования или эндоваскулярные вмешетельства (ангиопластика артерий голени и стентирование). Если в этой конечности нарушено кровообращение, а судя по тому, что вы описываете так оно и есть, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в больной... Здравствуйте,мне 24,казашка.в конце октября я упала с лестницы на правый бок,головой или шеей не ударялась,но удар был сильный с левой стороны образовалась гематома грудного отдела. Обратился к врачу, так как имели проблемы тромбозом на другой ноге, после осмотра... Надеяться на капельницы в вашем случае не приходится. У моего мужа гангрена на ноге , сначала пошел мизинец на левой ноге , потом он засох и пошли другие пальцы. Здравствуйте меня зовут Эдуард у маей бабушке оторвался тромб в ноге и вызвало этим гангрену нога синеет как можно избежать ампутации и возможно ли это хотя Ана чувствует боль в... Пациенту необходимо восстанавливать кровоток в ноге, затем ампутировать "мертвые" пальцы. Подробнее могут сказать лишь лечащий и оперирующий врач. В раздел "Переписка с доктором" пришлите фото ноги в нескольких... Моему мужу сделали операцию АКШ , у него диабет , лежим в больнице 2 месяца причина , нагноение в легких и брюшной полости , после главной операции , делали повторно... Моей маме сделали операцию на второй сонной артерии. У нее сильно болит голова, очень высокое давление, снизить не могут. Ответ: Такая операция, как АКШ всегда сопряжена с высоким риском осложнений. По-этому нашим пациентам мы предлагаем операцию по коронарному стентированию и оптимальную медикаментозную терапию. Лечить осложнения и давать прогнозы должны специалисты,... У моего папы облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и критическая ишемия нижних конечностей 2б степени (на правой ноге). Еще у него атеросклеротический кардиосклероз (оперированное сердце в 2011 году,... Хирургический стационар находится только в Клину (Московская область). Операцию сделать возможно - мы специализируемся на операциях по восстановления кровотока в ногах. Уважаемый Дмитрий Васильевич, всё дело в том что они просто не хотят разговаривать, я не знаю как мне действовать в такой ситуации.

Next

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Сопутствующее лечение. Прогноз. Профилактика гангрены при сахарном диабете. Народные средства. Признаки гангрены ноги при сахарном диабете. У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. МНЕ В 2004 ГОДУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ПОДОСТРЫЙ ПОСЛЕАБОРТНЫЙ МЕТРОЭНДОМЕТРИТ. У МЕНЯ ВОПРОС , МНЕ НАШИ ВРАЧИ СКАЗАЛИ, ЧТО ТАКИМ ДИАГНОЗОМ ОПЕРАЦИИ НЕ ДЕЛАЮТ -ЭТО ТАК? Сделала УЗДГ сосудов головы и шеи в связи с тем что у меня нашли протрузию(шейный остеохондроз)УЗДГ показало что у меня гипоплазия ПА,значимой асимметрии кровотока по ПА и венозная дисциркуляция в ВББ! Хотя написали что ОСА, ВСА, НСА имеют ровный ход и норм.диаметри все в пределах возростной нормыв БА кровоток не снижен читаю вроде все нормально! Стеноз левой Па К-43% D ассимитрия кровотока по Па К -51% S меньше D Признаки гемодинамического значимого стеноза проксимального отдела левой ПА асимметрия кровотока в позвоночнх артериях экстра и интракраниально - 52 % и 55% соответственно за счет увеличения скорости кровотока слева. В конце августа была лапароскопия кист яичников, назначено гормональное лечение. СЕЙЧАС , КОНЕЧНО СИТУАЦИЯ ВООБЩЕ И ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА ОГРОМНАЯ И ВАРИКОЗ. Скажите, пожалуйста, насколько это страшно, чем могло быть вызвано и может ли быть причиной хождения ребенка на носочках? Екатерина В мае 12 года была операция на правой ВСА делал узи сонных артерий. Признаки нестабильных кальцинированных ас бляшке с неровными поверхностями в обеих ОСА.левой ВСА. Стеноз каротидной бифуркации-справа 46%S слева -50% левой ВСА-48% S без локальных нарушений гемодинамики. Где-то с августа 17г боль в правой нижней конечности,особенно при ходьбе. Заключение данного исследования показало ангиоспазм артерий основания мозга с обеих сторон. Лечимся давно, были в специальных неврологических центрах, лечились у ортопеда. Сами решили сделать УЗИ сосудов головного мозга и шеи (цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и артерий основания мозга). Признаков нарушения венозного кровотока на выявлено. На данное время беспокоит шум в ушах и горит левая половина лица. С октября обнаружила увеличение объема бедра правой ноги, преимущественно в паховой области. Ношу компрессионное бельё, пропила курс флеботоников. Нога болит(в том числе и в покое,ночью),и сложно ходить даже на небольшие расстояния. Разница окружности объема ног в этой области составляет приблизительно 1,5 см. По УЗИ вен: Стволовое расширение БВП справа на бедре до 5.7мм переходит на заднюю поверхность бедра в н/3 и расширена до 1.0 см, ход не нарушен, тромбов нет. Вертикальный рефлюкс справа выявлен,стволовые клапаны не состоятельны.

Next

Гангрена при диабете эффективное лечение и профилактика

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Основные причины возникновения диабетической гангрены. Способы лечения этого заболевания и профилактика гангрены при сахарном диабете. Согласно официальным данным ВОЗ, ежегодно регистрируется все большее количество случаев выявления сахарного диабета, а к 2025 году прогнозируется увеличение количества таких больных до 300 миллионов человек. Первые описания диабета появились еще задолго до нашей эры в трудах древних лекарей. Тогда же появилось и само название этой патологии, в переводе с греческого означающее "перехожу, пересекаю". К симптомам сахарного диабета относят: постоянную жажду, чувство слабости, онемение конечностей, головокружение, медленное заживление ран, тяжелое течение инфекционных заболеваний, ощущение тяжести в ногах, боль в груди. В настоящее время понятие сахарного диабета объединяет в себе группу разных по причине возникновения патологических состояний, которые характеризуются гипергликемией - стойким превышением нормального уровня глюкозы в сыворотке крови. Наиболее распространена следующая классификация заболевания: Данный вариант сахарного диабета имеет второе название - инсулинозависимый, которое подчеркивает необходимость регулярного введения препаратов инсулина в качестве заместительного лечения. Механизм развития заболевания связан с разрушением значительного количества (более 70%) особых β-клеток поджелудочной железы, которые ответственны за выработку гормона - инсулина. Вследствие абсолютной нехватки последнего в организме нарушается усвоение всеми клетками глюкозы, что приводит к увеличению ее концентрации в составе крови. Еще столетие назад диабет считался смертельным недугом, продолжительность жизни редко превышала 5 лет после появления первых признаков заболевания. Однако удостоенное Нобелевской премии в начале XX века открытие инсулина совершило переворот в развитии эндокринологии. Современные технологии дарят людям с сахарным диабетом возможность жить полноценной насыщенной жизнью. Сахарный диабет 1 типа составляет около 15% от всех больных диабетом. В подавляющем большинстве случаев этим видом сахарного диабета страдают дети и молодые люди до 40 лет. Доказано, что этот вид диабета передается по наследству и часто может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями. Второй тип наблюдается у 75-80% от всех больных сахарным диабетом и имеет постепенное, незаметное на ранних стадиях начало. Превышение нормального содержания глюкозы крови в этом случае вызвано нарушением восприимчивости клеток организма к инсулину. При этом поджелудочная железа, стремясь устранить высокий уровень глюкозы, начинает вырабатывать инсулин в повышенных количествах. Данное состояние называется инсулинорезистентностью и чаще всего развивается у людей с ожирением и в возрасте старше 40 лет. Имеет место наследственная предрасположенность к заболеванию. При длительном течении сахарного диабета 2 типа без соответствующего лечения развивается истощение и гибель β-клеток, в результате чего больным может потребоваться назначение инсулинотерапии. Другие виды сахарного диабета встречаются достаточно редко (у 5-10% больных) и вызваны разнообразными причинами: генетическими нарушениями, эндокринными заболеваниями, вирусными инфекциями, приемом некоторых лекарственных средств. Отдельно выделяют гестационный сахарный диабет, который появляется у 2-5% беременных женщин и обычно проходит через некоторое время после родов. Однако иногда он может сохраняться на протяжении всей жизни. У женщин с гипергликемией во время беременности риск в последующем заболеть сахарным диабетом в 3-6 раз выше, чем у остальных. Сахарный диабет 1типа или инсулинзависимый диабет, развивается в результате поражения поджелудочной железы. Чаще всего к такому поражению приводят аутоиммунные процессы, в результате которых организма сам вырабатывает антитела к β-клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин. Так же поражение поджелудочной железы может развиваться при вирусных заболеваниях, онкологических заболеваниях, панкреатите, воздействием на нее ядов (например, при алкоголизме), стрессе и т.д. В результате гибели β-клеток снижается количество вырабатываемой поджелудочной железой инсулина. Это приводит к нескольким неблагоприятным последствиям в организме: Так как основная причина развития симптомов СД-1 типа снижение выработки инсулина, то в основе его лечения лежит назначение инсулина. Для Сахарного диабета 2 типа (устаревшее название — ) характерно нарушение взаимодействия инсулина с рецепторами клеток инсулинзависимых тканей (печень, жировая ткань, мышцы), что приводит к снижению поступления глюкозы в клетки и увеличению уровня сахара в крови. При этом в начале заболевания поджелудочная железа вырабатывает нормальное количество инсулина. Но в последующем, организм, понимая что клетки недополучают глюкозу и голодают, а уровень сахара в крови высокий и его надо снижать, дает команду на увеличение выработки инсулина. Это приводит к чрезмерной работе поджелудочной железы и ее истощению, и дальнейшему снижению уровня производимого инсулина ниже нормы. Поэтому если лечение диабета не было начато своевременно или эффект от проводимой терапии недостаточный, то со временем пациентам с Сахарного диабета 2 типа так же приходится назначать инсулин. Но при этом зависимости от инсулина нет, и диабет является инсулиннезависимым. Главной причиной невосприимчивости клеток к инсулину является нарушение функций рецепторов к нему при ожирении. Так же к этому заболеванию могут приводит факторы как: пожилой возраст, курение, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни. Так же доказана роль наследственной предрасположенности к диабету, однако он будет развиваться только при влиянии указанных неблагоприятных факторов. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому, что от избыточного потребления сладкого появляется лишний вес, а в дальнейшем и Основой для лечения СД-2 типа будут служить меры по снижению сахара в крови с помощью диеты, физической нагрузки и лекарств. При этом инсулин назначается только при тяжелом течении заболевания и основой терапии не является. В настоящее время каждому больному сахарным диабетом стоит лишь обратить внимание на первые признаки развития заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью. К основным симптомам сахарного диабета относят следующие изменения: Перечисленные проявления заболевания в одинаковой степени характерны для взрослых и детей, хотя в более младшем возрасте они развиваются намного быстрее и острее. Кроме вышеизложенных основных симптомов специалисты выделяют еще дополнительные признаки сахарного диабета, которые тоже часто встречаются у больных. Диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: стильная жажда и изнуряющее мочеиспускание, а так же похудание. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Пациенту берут кровь из вены натощак, затем больной выпивает сироп глюкозу и сдает кровь еще два раза через 5 минут и через 2 часа.

Next

Признаки гангрены ноги — Сахарный Диабет

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Лечение гангрены ноги должно. лечения гангрены при. гангрены при диабете. Гангрена – это омертвение тканей организма, которые контактируют с внешней средой (кожа и расположенные под ней ткани, трахея, бронхи, легкие, кишечник, аппендикс, желчный пузырь). При этом пораженная ткань приобретает черный, коричневый или темно-синий цвет. Факты о гангрене: Если возникает отек пальца в результате воспаления или иных причин, то находящиеся в нем сосуды сильно сдавливаются. Это приводит к нарушению кровотока и является еще одним фактором, способствующим развитию гангрены.

Next

Гангрена при сахарном диабете лечение, прогноз, симптомы

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук. В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика. МНЕ В 2004 ГОДУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ПОДОСТРЫЙ ПОСЛЕАБОРТНЫЙ МЕТРОЭНДОМЕТРИТ. У МЕНЯ ВОПРОС , МНЕ НАШИ ВРАЧИ СКАЗАЛИ, ЧТО ТАКИМ ДИАГНОЗОМ ОПЕРАЦИИ НЕ ДЕЛАЮТ -ЭТО ТАК? Сделала УЗДГ сосудов головы и шеи в связи с тем что у меня нашли протрузию(шейный остеохондроз)УЗДГ показало что у меня гипоплазия ПА,значимой асимметрии кровотока по ПА и венозная дисциркуляция в ВББ! Хотя написали что ОСА, ВСА, НСА имеют ровный ход и норм.диаметри все в пределах возростной нормыв БА кровоток не снижен читаю вроде все нормально! Стеноз левой Па К-43% D ассимитрия кровотока по Па К -51% S меньше D Признаки гемодинамического значимого стеноза проксимального отдела левой ПА асимметрия кровотока в позвоночнх артериях экстра и интракраниально - 52 % и 55% соответственно за счет увеличения скорости кровотока слева. В конце августа была лапароскопия кист яичников, назначено гормональное лечение. Виктория Сегодня утром сделано УЗД вен правой нижней конечности. В устье правой ПКА по задней стенке локальная гетерогенная атеросклеротическая бляшка, стенозирубщая до 15% по диаметру. СЕЙЧАС , КОНЕЧНО СИТУАЦИЯ ВООБЩЕ И ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА ОГРОМНАЯ И ВАРИКОЗ. Скажите, пожалуйста, насколько это страшно, чем могло быть вызвано и может ли быть причиной хождения ребенка на носочках? Екатерина В мае 12 года была операция на правой ВСА делал узи сонных артерий. Признаки нестабильных кальцинированных ас бляшке с неровными поверхностями в обеих ОСА.левой ВСА. Стеноз каротидной бифуркации-справа 46%S слева -50% левой ВСА-48% S без локальных нарушений гемодинамики. Где-то с августа 17г боль в правой нижней конечности,особенно при ходьбе. Признаки венозной дисциркуляции В бассейне правый ВЯВ. Заключение данного исследования показало ангиоспазм артерий основания мозга с обеих сторон. И если вы не доверяете врачу или центру в который обращались, то зачем обращались? Узи сосудов-Атеросклероз экстракраниальных сегментов БЦА. Признаки начального стенотического поражения правой ПКА. При проведении функциональных проб признаки экстравазальной Компрессия левой ПА в сегменте V1. Лечимся давно, были в специальных неврологических центрах, лечились у ортопеда. Сами решили сделать УЗИ сосудов головного мозга и шеи (цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и артерий основания мозга). падала в обморок (падало давление 80/40), до этого то же были обмороки (около трех раз), немеют пальцы на обеих руках (большой, указательный, средний пальцы), немеют 3 пальца на левой ноге и 1 большой палец на правой ноге, при быстрой ходьбе возникает жжение в груди. на электронных носителях -можно ли Вам скинуть на электронку для вынесения Вашего решения. Для устранения косметического дифекта назначена компрессионная склеротерапия в объёме 2-3 сеанса справа и слева. Во-вторых нельзя окончательно решать вопрос о лечении, не видя пациента. Признаков нарушения венозного кровотока на выявлено. На данное время беспокоит шум в ушах и горит левая половина лица. С октября обнаружила увеличение объема бедра правой ноги, преимущественно в паховой области. Ношу компрессионное бельё, пропила курс флеботоников. Нога болит(в том числе и в покое,ночью),и сложно ходить даже на небольшие расстояния. При варикозном расширении вен бывают отёки, почему отёк ноги в моем случае только в области бедра ( в голени нет разницы с другой ногой)и он не спадает? Может ли проблема быть не только в венах , но и в артериях и вызывать подобное состояние? Вот заключение: Варикозноерасширение ствола большой подкожной вены права. Так же пролапс митрального клапана, блокада лнпг, эстросистолия. Разница окружности объема ног в этой области составляет приблизительно 1,5 см. По УЗИ вен: Стволовое расширение БВП справа на бедре до 5.7мм переходит на заднюю поверхность бедра в н/3 и расширена до 1.0 см, ход не нарушен, тромбов нет. Вертикальный рефлюкс справа выявлен,стволовые клапаны не состоятельны. Острый окклюзирующий тромбоз ствола большой подкожной вены справа. Последнее время очень болят ноги, икры, вены стали хорошо видны, горят ступни особенно по ночам. Может нужно пройти ещё дополнительное обследование? Может ли это быть одно какое то заболевание от которого появилась бляжка, теперь как я понимаю варикоз? Вопрос - нужна ли мне операция,если никаких отрицательных факторов нет. Холестерин в норме, немного превышен «хороший холестерин». Екатерина ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям. Наши казанские хирурги[бесплатные]говорят, что жить и так можно. Из симптомов приступами боль в шее удушающего характера, сдавливание в голове, па. Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ. Соколова Тамара Конс Заключение коронарографии: левый тип коронарного кровоснабжения. Врожденная аномалия коронарной артерии: миокардиальный мышечный мостик ср/3 ПНА с систолической копрессией до 75%. Ангиографически промежуточные стенозы ср/3 ПНА 50-55% и устья ДВ-1 до 60%. Максимальное давление было 205,210/110 (3-4 раза в год) постоянное давление с приемом эксфоржа 130,150/90,80 (левая рука), бывает падает давление 90,80/60,50, на левой руке давление выше на 20-30 единиц чем на правой руке, шаткость в походке, шум в голове (провода гудят), «ватная голова», «туман в голове», периодически «стук в висках» больше слева, в правом ухе(редко) возникает ощущение «воды в ухе», периодическое головокружение, последний раз в октябре 2015 г. Основные рекомендаци: копрессионный трикотаж, справа и слева: Копрессионная склеротерапия ЭХО СТ. Анастасия Ну во-первых обсуждать рекомендации других врачей не этично. ЖАЛОБЫ: Скачет давление, в последнее время ближе к гипотонии.

Next

Ампутация ноги при гангрене.

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Ампутация ноги. Поражение сосудов при диабете. Лечить осложнения и давать прогнозы. Атеросклероз - самое распространённое заболевание, хронического течения, поражающее стенки артерий (внутреннюю и среднюю оболочку), возникающее в результате нарушения перерабатывания (образования и превращения) жиров (холестерин, липопротеины) в организме. Определение « Атеросклероз» произошло от греческих слов (, «склероз») разрастание в стенке пораженных сосудов, соединительной ткани. Атеросклероз более распространён в развитых странах (особенно в США, Англии, Германии, крупные города России и Украины), по сравнению с Индией, африканскими государствами и др. Чаще встречается у лиц, проживающих в крупных городах, чем в сельских местностях. Всё это связанно с образом и условиями жизни, характером питания, генетической наследственностью, индивидуальными особенностями организма. Мужчины заболевают в 3-4 раза чаще, чем женщины (связанно с выделением женских половых гормонов, эстрогены). Повреждаются артерии крупного и среднего калибра, участки, где присутствует турбулентный (вихревой) ток крови. И в зависимости от того какие сосуды поражены происходит недостаточность (нарушение питания) соответствующего органа и возможное развитие некоторых осложнений. Атеросклероз артерий питающих головной мозг (сонные артерии) может привести к развитию транзиторных ишемических атак (временное нарушение мозгового кровообращения),инсультов или слабоумия. При повреждении периферических сосудов (например, нижней конечности) возможно развитие гангрены. Повреждение почечных артерий приводит к развитию артериального (почечного) давления. Атеросклероз артерий питающих кишечник провоцирует ишемию и инфаркт (недостаточность кровотока) кишечника, в результате нарушается его перистальтика и омертвение участка кишки. Самым опасным осложнением является расслаивающая аневризма и разрыв аорты (выпячивание стенки аорты, в более её слабом месте, разрыв её, в результате чего происходит быстрая потеря крови и в 90% случаев смерть). Также может развиться аневризма (тонкостенное выпячивание) любой другой поражённой артерии, её разрыв, приводит к внутреннему кровотечению. Тромбозы поражённых артерий, в результате образования тромбов, нарушается кровоток в данном органе и его недостаточность. Физиология нормального метаболизма (распада) жиров: Жировой обмен регулируется нервной системой. Жиры (в том числе и холестерин)животного и растительного происхождения в организм поступают с пищей (норма для взрослого человека до 70 грамм в сутки). В желудке под воздействием желудочного сока (содержащий липазу фермент, вырабатываемый поджелудочной железой) происходит их превращение в низкомолекулярные соединения (глицерин и жирные кислоты)в виде жировой эмульсии. В таком виде переработанные жиры и часть свободного холестерина поступают в тонкий кишечник, там под воздействием желчи (выделяется в кишечник из печени),которая содержит желчные кислоты, и липазу,жиры расщепляются до мельчайших частиц (жирные кислоты, глицерин и моноглицериды). Глицерин, являясь растворимым легко всасывается, а компоненты желчи вместе с жирными кислотами,моноглицеридами и свободным холестерином образуют соединения, называемые жировые мицеллы (связывающие жирорастворимые витамины A, D, E, K), имеющие способность всасываться клетками кишечной стенки, либо всасывание каждой частицы отдельно (отдельно моноглицериды, отдельно жирные кислоты). В клетках кишечника, в результате соединения жирных кислот и глицерина, они превращаются в диглицериды (содержат 2 молекулы жирных кислот) и триглицериды (3 молекулы жирных кислот). Некоторое количество триглицеридов, холестерина и белков соединяются, образуя соединение «хиломикроны» это разновидность липопротеидов. При всасывании жиры уже носят название липопротеиды. Другие виды липопротеидов состоят только из холестерина и транспортного белка, называются липопротеиды высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности, такое их разделение зависит от того сколько молекул холестерина прикреплено. Через лимфатическую систему они поступают в лёгкие, там захватывается жир специальными клетками для образования тепла и согревания холодного воздуха попавшего в легкие, таким образом, лёгкие предотвращают избыточное поступление жира в кровь. Оставшийся жир откладывается в жировых клетках жирового депо (подкожно-жировая клетчатка, сальник и т.д),хранение в них жира необходимо организму при голодании, физических нагрузках (для образования энергии). Максимум жира в крови через 4-6 часов после приёма пищи, содержащей жиры, через 10-12 часов уровень жира нормализуется. В крови под воздействием ферментов часть жиров благодаря своим дальнейшим превращениям, транспортируются в клетки и ткани организма, там они принимают важную роль в строении клеточных мембран. Часть попадает в печень, подвергаются полному распаду и превращению в энергию, необходимую для жизнедеятельности организма. Поэтому при употреблении пиши с избыточным уровнем холестерина, либо воздействии других факторов происходит повышение уровня липопротеидов в крови и риск развития атеросклероза. Первоначальным механизмом атеросклероза является повреждение внутренней стенки артерии в результате выше перечисленных факторов. Липопротеины низкой плотности и очень низкой плотности (являющие атерогенными веществами) легко проникают в среднюю стенку повреждённой артерии (образуя липидное пятно). Там они подвергаются различным химическим реакциям, приводящим к воспалению данного участка артерии, это приводит к миграции медиаторов (химических образований) воспаления, при помощи которых происходит дополнительное воспаление повреждённого участка. Все эти реакции являются благоприятной средой для дальнейшего накопления холестерина и образованию атероматозной бляшки, в ней происходит накопление соединительной ткани и тогда бляшка называется «атеросклеротической». В дальнейшем не требуется повреждения стенки сосудов, образование атеросклеротической бляшки, происходит за счёт микроскопических разрывов внутренней стенки артерий и образования мелких тромбов. Таким образом, процесс образования атеросклеротической бляшки проходит все вышеперечисленные этапы развития. В результате образования атеросклеротической бляшки в стенке повреждённой артерии нарушается питание, разрастается соединительная ткань, откладываются соли кальция, она теряет эластичность, деформируется, уплотняется, сужается её просвет и как результат, нарушается кровоснабжение (питание) органов. терминальная стадия недостаточности кровообращения, присутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания, тяжёлые заболевания лёгких, почек, печени, ранний период после перенесенного инсульта, обширные стенозы артерий питающих сердце). Народные методы лечения применяются как дополнение к диетотерапии, медикаментозному лечению, или хирургическому, в целом лечение должно быть комплексным. Одним из народных методов является, очищение сосудов при помощи специальных настоев: плоды боярышника залить спиртом и дать отстояться пару дней, пить по одной чайной ложке на ночь; другая настойка: измельчённые плоды шиповника залить водкой и настаивать пару недель, пить по 20 капель в день; измельчённый чеснок 50 гр. с 1 стаканом водки настаивать, 8-10 капель развести в ложке с водой, пить 3 раза в день. Лечение при помощи отваров (сборы): земляника, хвощ полевой, зверобой, листья мать-и-мачехи, сушеница болотная, семена укропа, пустырник, вскипятить и настаивать пару дней, принимать по 2/3 стакана 3 раза в день до еды. Лечебная гимнастика: глубокий вдох и выдох, через нос, улучшается насыщение организма кислородом, лёжа на спине, руки по сторонам, закрыть глаза и думать о чём- то приятном на 10-15 минут. Профилактика направлена на предотвращение повышения уровня жиров в крови и их отложения в стенках сосудов и предупреждение развития возможных осложнений. Второй шаг улучшить и/или изменить рацион питания по вышеуказанной схеме (описанной в подразделе «Диета»). Вести активный образ жизни (заниматься спортом, гимнастикой, бегом в зависимости от индивидуальных особенностей). При наличии некоторых симптомов, характеризующие атеросклероз, немедленно обратиться за медицинской помощью для обследования, и если необходимо лечения, чтобы предотвратить возможные опасные осложнения атеросклероза. Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз – это типы атеросклероза, которые могут сменять друг друга. При нестенозирующем атеросклерозе атеросклеротическая бляшка закрывает только до 50% просвета кровеносного сосуда, что практически не влияет на беспрепятственный кровоток. Сама же бляшка содержит в себе более молодую соединительную ткань, и меньшее количество солей кальция и тромбов. Это обосновывает , возможность эффективного излечения диетой со сниженным количеством холестерина и приемом препаратов, снижающих его уровень в крови (статины и другие). А такие изменения на стенке сосудов имеют большинство людей, возраст которых достиг 40-50 лет. Симптоматика нестенозирующего атеросклероза в большинстве случаев проявляется нарушением работы (сосуды, несущие кровь в головной мозг). Однако симптомов может и не быть, и изменения в сосудах выявляются на УЗИ Допплер и в результатах липидограммы. Более яркая клиническая картина развивается у людей с низким артериальным давлением (гипотоников). Наиболее частые симптомы, которые могут развиться на фоне нестенозирующего атеросклероза: ) – атеросклеротическая бляшка перекрывает более 50% просвета кровеносного сосуда и препятствует нормальному продвижению крови по кровеносному руслу. Дополнительно к препятствию происходит спазмирование самого сосуда. При этой форме возможно полное перекрытие кровотока на определенных участках, то есть развитие ишемических инсультов. Почечные симптомы характеризуются повышением артериального давления и развитием артериальной гипертензии. Кишечные симптомы: Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей называют облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (облитерация – полное закрытие просвета кровеносного сосуда). Стенозирующий атеросклероз обычно имеет распространенный характер, то есть поражает одновременно многие сосуды, поэтому проявляется разнообразием клинических симптомов. Постепенно от пораженного атеросклерозом сосуда образуются – дополнительные более мелкие сосуды, которые частично восстанавливают кровообращение в «голодающих без кислорода» тканях, что является механизмом компенсации. Такой тип атеросклероза полностью вылечить практически невозможно, можно только приостановить процесс и восстановить утраченную проходимость сосудов. Когда компенсаторные механизмы заканчиваются, наступает полное прекращение кровообращения определенного участка нижних конечностей, как результат – крайняя степень облитерирующего атеросклероза – гангрена, при которой спасти конечность очень тяжело. Поэтому крайне важно выявить атеросклероз сосудов конечностей на ранних стадиях, ведь с помощью медикаментозного и/или хирургического лечения можно не допустить развитие гангрены. Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей: Принципы диагностики такого вида атеросклероза такие же, как и при других видах заболевания. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Лечить такую форму атеросклероза очень тяжело и долго. Но лечение необходимо начать незамедлительно, иначе можно остаться без ноги. Принципы лечения: Рассеянный атеросклероз – это один из типов атеросклероза, достаточно сложное и тяжелое заболевание, которое часто приводит к инвалидности пациента. При данном типе атеросклероза поражаются сосуды головного мозга, они закупориваются бляшками, спазмируются, деформируются. При данном типе возникают множественные микроинсульты и хроническое кислородное голодание головного мозга, что приводит к необратимым последствиям. Симптомы рассеянного атеросклероза: С помощью лечения можно лишь приостановить процесс и несколько улучшить состояние больного, но полностью вылечить рассеянный склероз невозможно. гипохолестериновая диета, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, 2. препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины и другие), 3. препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин и прочее), 4. лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и так далее). препараты, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга (Актовегин, Церебролизин и прочие), 5. Аорта – это самый крупный кровеносный сосуд, а точнее, артерия, в нашем организме. Она выходит из левого предсердия, затем образует петлю и проходит вниз в брюшную полость. Ветви аорты снабжают практически все органы (кроме легких) насыщенной кислородом кровью. Поэтому, если в аорте происходят какие-либо патологические изменения, это сказывается на всем организме. Сосудистая стенка аорты очень эластичная, содержит большее количество гладкой мускулатуры, что позволяет аорте сужаться и расширяться с потоком крови, поступающей из сердца. Отделы аорты: Атеросклероз аорты – появление атеросклеротических бляшек на внутренней стенке аорты, учитывая, что аорта шире других сосудов, то симптомы заболевания проявляются очень поздно, когда размеры атеросклеротической бляшки становятся внушительными. Но осложнения от такого типа атеросклероза тяжелые, поэтому это заболевание необходимо диагностировать на ранних этапах. Обычно исследуют аорту при наличии других атеросклеротических проявлений, так как такой процесс практически всегда сопровождается атеросклерозом коронарных и брахеоцефальных сосудов. Поражаться может любой отдел аорты, и зависимо от локализации возникают те или иные симптомы.

Next

Гангрена ноги при сахарном диабете признаки, прогнозы

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутацииПрогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционнотоксического шока. При гибели части стопы или обширных ран на голени, если удается восстановить кровоток, то удаляются только явно погибшие ткани, все остальные оживают, а раны затягиваются. Случаи самоампутации очень редки и рассчитывать на них не приходится. Обойтись без ампутации при влажной гангрене на фоне сахарного диабета можно после восстановления кровотока, вскрытия всех гнойных затеков. Основная цель - побороть инфекцию и добиться грануляции ран. Последующие реконструктивные операции позволяют сохранить опорную конечность. При своевременной сосудистой операции по поводу тромбоза и эмболии, когда погибла большая часть мышц на голени, возможно удалить погибшие мышцы, подключить аппарат для гемофильтрации и вывести все токсины. Нередко это позволяет сохранить опорную конечность. Если нога полностью погибла, то ампутация нижней конечности неизбежна. Для последующей реабилитации важным является уровень ампутации и правильное формирование культи. позволять протезу упираться в ее торец или "висячей", когда протез упирается в вышестоящие костные выступы. Наша клиника старается во всех случаях снижать уровень ампутации и формировать опорные костно-пластические культи. Ампутация ноги проводится только с целью спасения жизни пациента при развитии или для предупреждения смертельно опасных осложнений. Учитывая, что ампутация всегда инвалидизирует человека, она не должна выполняться без исчерпания всех других возможностей сохранить ногу. Для целей дальнейшей реабилитации хирурги должны всемерно стремиться снизить уровень ампутации. Если нога полностью погибла, то ампутация нижней конечности неизбежна. Для последующей реабилитации важным является уровень ампутации и правильное формирование культи. позволять протезу упираться в ее торец или "висячей", когда протез упирается в вышестоящие костные выступы. Наша клиника старается во всех случаях снижать уровень ампутации и формировать опорные костно-пластические культи. В России диабетические поражения в 60% случаев являются причиной ампутации. Поражение сосудов при диабете часто ведет к развитию критической ишемии, гангрене или гнойным поражениям стопы. Микрохирургическое шунтирование или ангиопластика успешны у 80% больных с диабетической гангреной. Наиболее часто в нашей стране выполняется ампутация бедра, хотя почти всегда возможно сохранение колена. Правильное лечение диабета, наблюдение за состоянием сосудов и сохранение стоп от травм позволяет снизить вероятность диабетической стопы и гангрены. Закупорка артерий ноги приводит к развитию необратимых изменений в пальцах и стопе. При атеросклерозе почти всегда возможно восстановить кровоток методами сосудистой хирургии или микрохирургии. При атеросклерозе возможно выполнение малых ампутаций пальцев и части стопы. Необходимость в ампутации бедра возникает очень редко, однако стандартом в России остается ампутация в верхней трети бедра. Часто поражает молодых мужчин, вызывая сильные боли и гангрену пальцев и стопы. Возможности сосудистой хирургии весьма ограничены, однако правильное лечение, сложные пересадки тканевых комплексов, позволяет в нашей клинике ограничивать уровень ампутации пальцами или частью стопы. Максимальный уровень ампутации у таких пациентов не должен превышать уровня средней трети голени, так как протезирование голени позволит сохранить трудоспособность. Острая недостаточность кровообращения приводит к развитию гангрены в течении часов или суток, в то время как своевременная хирургическая помощь позволяет сохранить ногу у всех больных, если изменения еще не стали необратимыми. Любая резкая боль в ноге с снижением температуры и изменением кожной окраски должна заставить бежать к сосудистому хирургу. Если развивается ишемическая гангрена, то ампутация проводится с целью спасения жизни. Удаляются только омертвевшие пальцы и создаются условия для заживления раны вторичным натяжением. Если такая ампутация проводится на фоне диабетической влажной гангрены - рана не зашивается и заживает вторично. После ампутации пальцев функция ходьбы страдает мало. На фото представлен вид стопы после ампутации пальцев и пластики тыльной поверхности расщепленным кожным лоскутом. Резекция стопы (по Лисфранку, Шарпу или Шопару) - проводится после восстановления кровоснабжения в ноге или после стабилизации диабетического процесса в стопе. Она необходима при омертвении всех пальцев или переднего отдела стопы. после резекции стопы необходимо ношение специальной обуви, для предотвращения развития артроза голеностопного сустава, из за изменения нагрузки. Фотография стопы после ампутации по Шопару Ампутация голени по Пирогову - костно-пластическая ампутация с хорошим функциональным результатом. Наша клиника с успехом использует этот великолепный способ ампутации при тяжелой гангрене стопы. Этот метод позволяет сохранить полностью опорную культю голени. В большинстве случаев, через 4 месяца пациент совершенно свободно может ходить на протезе без палочки. На фото показана культя после ампутации по Пирогову. Пациент ходит на рыбалку и охоту в специальной обуви. Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации. По нашим наблюдениям, все пациенты с зажившей культей голени вставали на протез и могли самостоятельно двигаться и даже работать. Техника ампутации голени должна быть виртуозной, только в этом случае можно гарантировать заживление культи. После ампутации голени достигается полная социальная реабилитация. Летальность при этой операции значительно ниже, чем при ампутации бедра. На фото ампутации голени демонстрируется возможность эффективного протезирования В нашей клинике применяется перспективный для протезирования метод ампутации при гангрене голени, если невозможно выполнить ампутацию голени. Операция технически сложнее, чем простая ампутация бедра, но результаты протезирования значительно лучше и сопоставимы по реабилитации с ампутацией голени. Наша клиника имеет очень положительный опыт таких ампутаций. Экспресс формирование культи с помощью бинтования специальным бинтом или эластичным чехлом - 3 дня 2. Изготовление на 4 день временного протеза с помощью специального затвердевающего бинта по форме культи и механического устройства, предоставленного компанией "Орто-Космос". Тренировка физического состояния и ходьбы на временном протезе, которую осуществляет квалифицированный инструктор. Уход за раной и снятие швов на 12-14 день после ампутации осуществляет врач-хирург, руководитель реабилитационного центра Милов Станислав Владимирович ( 7 967 213 20 18) 5. После снятия швов мы можем отвезти пациента в компанию "Орто-Космос" для консультации и снятия мерок для первичного протеза. Ампутация, для сильных духом людей, не означает беспомощности. Передовые протезные предприятия в XXI веке прекрасно научились возвращать людям функцию ходьбы на высоком уровне. Наш партнер - компания "Орто-космос", являетсяся одним из лидеров протезного ремесла в России. Наша клиника помогает пациенту научиться ходить на временном протезе через несколько дней или недель после ампутации. Чтобы начать пользоваться протезом, научиться ходить и подниматься по ступенькам, нужны подвижные, гибкие мышцы. Из-за боли, гиподинамии и повреждений, ставших причиной ампутации, мышцы ослабевают, поэтому перед использованием протеза их необходимо укрепить. Вначале каждое упражнение следует выполнять по 10 раз за два-три подхода в течение дня. Во время выполнения упражнений нужно избегать задержки дыхания. Каждый протез для культи стопы образует с обувью функционально единый комплекс поэтому протез стопы приспосабливают не только к культе, но и к обуви. При ампутации в суставе Лисфранка можно обойтись без протеза, заполнив пустое пространство наполнителем, например, бумагой, ветошью или микропористой резиной. Все протезы заднего отдела стопы (ампутации по Сайму и по Шопару) в принципе охватывают всю голень вплоть до коленного сустава. Нагрузка приходится на конец культи и редко на головку большеберцовой кости. Для протезирования культи голени используются несколько вариантов приемных гильз и креплений протеза к телу пациента. Внутри приемной гильзы находится мягкостенный вкладыш из вспененного материала или полимерный силиконовый чехол, обеспечивающий комфорт культи. Протез бедра реализует функциональные и косметические требования. Он может крепится на культе при помощи вакуумной системы и эластичного бандажа. Культю протягивают в гильзу при помощи чехла-протяжки, через вакуумное отверстие, далее за счет клапана в гильзе образуется вакуум, который и позволяет держаться протезу при помощи силиконового лайнера, система KISS. Плюс этой системы в том, что надеть протез можно сидя и протез не «крутиться» на культе в отличие от штыревого при помощи системы Seal-in фирмы Ossur. В этом случае используется силикон с мембраной и крепление происходит за счёт вакуума. Пациенты после высокой ампутации бедра умирают в течение года в половине случаев, если ампутация проведена у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. Среди больных, сумевших встать на протез летальность снижается в 3 раза. После ампутации голени без реабилитации умирает более 20% больных, еще у 20% требуется реампутация на уровне бедра. Запишитесь у администраторов Здравствуйте,меня беспокоят сильные головные боли(темя,виски), боль в правом глазу,висок.онемение лба,пазух носа,нижней губы,заложенность правого уха,в ухе постоянно пышкает.нарушение зрения в близи,пошатывание,тошнота,судороги вногах,иногда осиплость голоса,лицевые отеки.у меня остеохондроз 3 ст,грыжи шейного отдела,картина... Вам лучше проконсультироваться у нейрохирурга и невропатолога. Ответ: Для исключения поражения аорты необходимо выполнить КТ-ангиографию дуги аорты и нисходящего ее отдела. Моему отцу 5 3 года, начала болеть сильно нога, появился отёк, цвет двух пальцев стал сине-черный. Среди пациентов, освоивших ходьбу на протезе летальность не превышает 7% в год от сопутствующих заболеваний. Если в этой конечности нарушено кровообращение, а судя по тому, что вы описываете так оно и есть, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в больной... Здравствуйте,мне 24,казашка.в конце октября я упала с лестницы на правый бок,головой или шеей не ударялась,но удар был сильный с левой стороны образовалась гематома грудного отдела. Обратился к врачу, так как имели проблемы тромбозом на другой ноге, после осмотра... Надеяться на капельницы в вашем случае не приходится. У моего мужа гангрена на ноге , сначала пошел мизинец на левой ноге , потом он засох и пошли другие пальцы. Здравствуйте меня зовут Эдуард у маей бабушке оторвался тромб в ноге и вызвало этим гангрену нога синеет как можно избежать ампутации и возможно ли это хотя Ана чувствует боль в... Пациенту необходимо восстанавливать кровоток в ноге, затем ампутировать "мертвые" пальцы. Подробнее могут сказать лишь лечащий и оперирующий врач. В раздел "Переписка с доктором" пришлите фото ноги в нескольких... Моему мужу сделали операцию АКШ , у него диабет , лежим в больнице 2 месяца причина , нагноение в легких и брюшной полости , после главной операции , делали повторно... Моей маме сделали операцию на второй сонной артерии. У нее сильно болит голова, очень высокое давление, снизить не могут. Ответ: Такая операция, как АКШ всегда сопряжена с высоким риском осложнений. По-этому нашим пациентам мы предлагаем операцию по коронарному стентированию и оптимальную медикаментозную терапию. Лечить осложнения и давать прогнозы должны специалисты,... У моего папы облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и критическая ишемия нижних конечностей 2б степени (на правой ноге). Еще у него атеросклеротический кардиосклероз (оперированное сердце в 2011 году,... Хирургический стационар находится только в Клину (Московская область). Операцию сделать возможно - мы специализируемся на операциях по восстановления кровотока в ногах. Уважаемый Дмитрий Васильевич, всё дело в том что они просто не хотят разговаривать, я не знаю как мне действовать в такой ситуации.

Next

Как предотвратить развитие гангрены ног при сахарном диабете?

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Как предотвратить развитие гангрены ног при сахарном диабете? Диабетическая стопа это позднее осложнение сахарного диабета. Гангрена — это местная гибель (омертвение) тканей в живом организме. Гангрена при диабете чаще всего возникает, если развивается синдром диабетической стопы, а больной не уделяет необходимого внимания его лечению. Диабет 1 и 2 типа — это огромная угроза для ног больного. У диабетиков часто появляются язвы и раны на ногах, которые долго не заживают, гноятся и могут привести к ампутации или смерти от гангрены. С этой проблемой сталкиваются 12-16% больных диабетом, это миллионы людей во всем мире. По причинам, связанным с диабетом, ампутируют намного больше нижних конечностей, чем по всем остальным причинам, включая аварии автомобилей и мотоциклов. Однако, язвы на ногах, которые при диабете перерастают в гноящиеся раны, никогда не возникают внезапно. Они появляются на тех местах, где кожа ног была повреждена. Если выполнять правила ухода за ногами при диабете, то можно снизить риск и сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”. Если у больного диабетом “стаж” заболевания более 5 лет и все это время держался повышенный сахар в крови, то он наверняка уже частично или полностью утратил чувствительность в ногах. Ступни перестают ощущать боль, давление, высокую и низкую температуру. Это происходит потому, что хронически повышенный сахар в крови отравляет, а потом и убивает нервы, которые контролируют чувствительность в ступнях. Также погибают нервы, которые отвечают за выделение пота на коже стоп. После этого кожа перестает потеть, становится сухой и часто трескается. Сухая кожа более подвержена риску повреждений и хуже заживает, чем когда она нормально увлажняется. Трещины на коже становятся пристанищем для опасных бактерий. Почему раны на ногах у больных диабетом так плохо заживают? Потому что хронически повышенный сахар в крови нарушает циркуляцию крови в больших и малых сосудах, питающих ткани ног. Чтобы залечить рану, может понадобиться интенсивный приток крови, в 15 раз превышающий норму. Если организм не может обеспечить нормальный кровоток к месту повреждения, то оно не заживает, а наоборот только ухудшается. Может развиться гангрена, и инфекция распространится по всей ноге. Все чаще случается, что инфекция, которая вызывает гангрену при диабете, не поддается лечению антибиотиками, потому что бактерии выработали устойчивость к ним. При сахарном диабете гангрена может быть сухая или влажная. Сухая гангрена возникает, когда проходимость кровеносных сосудов нижних конечностей уменьшается постепенно, в течение нескольких лет. Таким образом, организм имеет время приспособиться, выработать защитные механизмы. Сухая гангрена при диабете поражает обычно пальцы ног. Ткани, которые постепенно отмирают, не поражены инфекцией. При сухой гангрене вначале может быть сильная боль, но позже пораженные пальцы ног теряют чувствительность. Они начинают приобретать мумифицированный вид, визуально резко отличаются от здоровых тканей. Поскольку всасывание токсинов в кровь очень незначительное, то общее состояние больного не меняется. Сухая гангрена при диабете опасности для жизни не представляет. Ампутацию проводят по косметическим причинам и для профилактики, чтобы предотвратить инфицирование и чтобы гангрена не перешла во влажную. Если анаэробные микробы инфицируют рану при синдроме диабетической стопы, то они размножаются в ней очень быстро. Ткани увеличиваются в объеме, у них появляется специфический сине-фиолетовый или зеленоватый цвет. Поскольку пространство под кожей наполнено сероводородом, то при нажиме слышен специфический звук, который называется крепитация. От участка, пораженного гангреной, исходит неприятный гнилостный запах. Прежде всего, нужно изучить и тщательно выполнять правила по уходу за ногами при диабете. Состояние пациента тяжелое из-за сильной интоксикации. Ноги должны быть тщательно защищены, чтобы максимально уменьшить риск повреждений. Носить ортопедическую обувь — крайне рекомендуется. Подошвы нужно тщательно осматривать с помощью зеркала. Нельзя позволять никому (даже врачу) срезать мозоли. Если на ноге появятся новые ссадины, волдыри, нарывы, язвы и т. Это служит основной причиной образования язв, которые ведут к гангрене и ампутации стопы. Обследуйте всю обувь, которую носит диабетик, чтобы выявить неудобство, которое вызывает образование мозолей. Если при диабете развивается сухая гангрена, то лечение состоит в том, чтобы выполнить хирургическую операцию на сосудах. Такая операция в случае успеха может восстановить проходимость кровеносных сосудов, питающих пораженную ногу. Часто это позволяет пациентам избежать ампутации и сохранить способность ходить “на своих двоих”. При влажной инфекционной гангрене пока не существует никакого лечения, кроме экстренной ампутации. Причем она проводится намного выше того места, куда дошел процесс гниения. Запомните, что в такой ситуации отказываться от ампутации — это обрекать себя на смерть, хоть и быструю, но мучительную. Итак, мы узнали, что такое сухая и влажная гангрена при диабете. Если тщательно лечить синдром диабетической стопы, то вы наверняка сможете избежать этого ужасного осложнения. Выполняйте программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа.

Next

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Основные принципы операций на артериях нижних конечностей. . Для устранения критической. Диабетическая стопа – специфические анатомо-функциональные изменения тканей стопы, обусловленные метаболическими нарушениями у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом. Диагностика синдрома диабетической стопы включает внешний осмотр, определение различных видов чувствительности, допплерографию и ангиографию сосудов, рентгенографию стоп, микробиологическое исследование содержимого язв и т. Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода: нормализации уровня гликемии, разгрузки пораженной конечности, местной обработки язвенных дефектов, проведения антибиотикотерапии; при тяжелых поражениях - применяются хирургические методы. Изменения, характеризующие диабетическую стопу, обычно развиваются через 15-20 лет после начала сахарного диабета. Данное осложнение возникает у 10% больных, еще 40-50% пациентов с диабетом входят в группу риска. По меньшей мере, 90% случаев диабетической стопы связано с сахарным диабетом 2-го типа. В настоящее время организация помощи пациентам с диабетической стопой далека от совершенства: почти в половине случаев лечение начинается на поздних стадиях, что приводит к необходимости ампутации конечности, инвалидизации больных, увеличению смертности. Основными патогенетическими звеньями синдрома диабетической стопы являются ангиопатия, нейропатия и инфекция. Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию). Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний. Повышенное гликозилирование белков вызывает снижение подвижности суставов, что влечет за собой одновременную деформацию костей конечности и нарушение нормальной биомеханической нагрузки на стопу (диабетическая остеоартропатия, стопа Шарко). На фоне измененного кровообращения, сниженной чувствительности и защитной функции тканей, любая, даже незначительная травма стопы (небольшой ушиб, потертости, трещины, микропорезы) приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв. Язвенные дефекты стоп часто инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками, анаэробной микрофлорой. При инфицировании язв повышается риск развития абсцесса, флегмоны и гангрены конечности. Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением. Риск глубоких повреждений при сахарном диабете увеличивают локальные изменения тканей - так называемые, малые проблемы стоп: вросший ноготь, грибковые поражения ногтей, микозы кожи, натоптыши и мозоли, трещины пяток, недостаточная гигиена ног. Причиной появления данных дефектов может являться неправильная подобранная обувь (чрезмерно узкая или тесная). Снижение чувствительности конечности не позволяет пациенту ощущать, что обувь слишком давит, натирает и травмирует стопу. С учетом преобладания того или иного патологического компонента, выделяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную – нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы. При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов. Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой, болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т. Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи, гиперкератозы, ангидроз конечностей, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы. При смешанной форме диабетической стопы в равной степени выражены ишемический и нейропатический факторы. В зависимости от тяжести проявлений в течении синдрома диабетической стопы выделяют стадии: 0 – высокий риск развития диабетической стопы: имеется деформация стопы, мозоли, гиперкератоз, однако язвенные дефекты отсутствуют 1 – стадия поверхностной язвы, ограниченной пределами кожи 2 – стадия глубокой язвы с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, сухожилий, однако без поражения костей 3 – стадия глубокой язвы с поражением костей 4 – стадия ограниченной гангрены 5 – стадия обширной гангрены. В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует. На фоне бледной кожи нередко видны участки гиперпигментации. Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. Нейропатическая форма диабетической стопы может протекать по типу нейропатической язвы, остеоартропатии и нейропатического отека. Нейропатическое поражение развивается на участках стопы, подверженных наибольшему давлению – между фалангами пальцев, на большом пальце и др. Здесь образуются мозоли, плотные участки гиперкератоза, под которыми формируется язва. Остеоартропатия или сустав Шарко, как форма диабетической стопы, характеризуется деструкцией костно-суставного аппарата, что проявляется остеопорозом, спонтанными переломами, опуханием и деформацией суставов (чаще коленного). При нейропатическом отеке происходит скопление интерстициальной жидкости в подкожных тканях, что еще более усугубляет патологические изменения стоп. Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога-диабетолога, но также врача-подолога, сосудистого хирурга, ортопеда. Важную роль в выявлении изменений отводится самообследованию, цель которого – вовремя обнаружить признаки, характерные для диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений и пр. Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением длительности течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности. Особое внимание при синдроме диабетической стопы уделяется данным лабораторной диагностики – показателям уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов; наличию в моче сахара и кетоновых тел. При ишемической форме диабетической стопы проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастная ангиография, периферическая КТ-артериография. При подозрении на остеоартропатию выполняется рентгенография стопы в 2-х проекциях, рентгенологическая и ультразвуковая денситометрия. Наличие язвенного дефекта требует получения результатов бакпосева отделяемого дна и краев язвы на микрофлору. Основными подходами к лечению диабетической стопы служат: коррекция углеводного обмена и АД, разгрузка пораженной конечности, местная обработка ран, системная медикаментозная терапия, при неэффективности - хирургическое лечение. С целью оптимизации уровня гликемии при сахарном диабете 1 типа производится корректировка дозы инсулина; при диабете 2 типа – перевод пациента на инсулинотерапию. Для нормализации АД применяются β–блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики. Также вокруг язвы необходимо удалять мозоли, натоптыши, участки гиперкератозов с тем, чтобы снизить нагрузку на пораженный участок. Системная антибиотикотерапия при синдроме диабетической стопы проводится препаратами широкого спектра противомикробного действия. В рамках консервативной терапии диабетической стопы назначаются препараты a–липоевой кислоты, спазмолитики (дротаверин, папаверин), гемодиализат сыворотки телят, инфузии растворов. Тяжелые поражения нижних конечностей, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. При ишемической форме диабетической стопы применяется эндоваскулярная дилатация и стентирование периферических артерий, тромбоэмболэктомия, подколенно-стопное шунтирование, артериализация вен стопы и др. С целью пластического закрытия больших раневых дефектов производится аутодермопластика. По показаниям осуществляется дренирование глубоких гнойных очагов (абсцесса, флегмоны). При гангрене и остеомиелите высок риск ампутации/экзартикуляции пальцев или стопы. Раневые дефекты при диабетической стопе плохо поддаются консервативной терапии, требуют длительного местного и системного лечения. При развитии язвы стопы ампутация требуется 10-24% пациентов, что сопровождается инвалидизацией и увеличением смертности от развивающих осложнений. Проблема диабетической стопы диктует необходимость совершенствования уровня диагностики, лечения и диспансеризации больных с сахарным диабетом. Профилактика синдрома диабетической стопы предусматривает обязательный контроль уровня глюкозы в крови в домашних условиях, регулярное наблюдение у диабетолога, соблюдение требуемой диеты и схемы приема лекарств. Необходимо отказаться от ношения тесной обуви в пользу специальных ортопедических стелек и обуви, осуществлять тщательный гигиенический уход за стопами, выполнять специальные упражнения для стоп, избегать травмирования нижних конечностей. Наблюдение пациентов с диабетической стопой должно осуществляться в специализированных отделениях или кабинетах. Специальный уход за стопами, атравматичные манипуляции и местное лечение организуется узким специалистом - подиатром.

Next

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Чаще всего страдают ноги, поэтому и развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабетеЛечение диабетической гангрены стопы не ранней стадии заключается во введении парентерально большогоГангрена при сахарном диабете прогноз имеет неблагоприятный. Сахарный диабет – это тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается различными осложнениями. И самым опасным считается синдром диабетической стопы – он развивается у 15% пациентов с диагностированным сахарным диабетом более 5 лет назад. В медицине есть четкое определение Рекомендуем прочитать: - Сахарный диабет: признаки, типы, стадии и причины возникновения - Сахарный диабет у детей: особенности и принципы коррекции самочувствия - Сахарный диабет: лечение народными средствами Оглавление: 1. Лечение диабетической стопы - Обработка язвы - Разгрузка конечности - Подавление инфекции - Регуляция сахара в крови - Лечение сопутствующих заболеваний - Восстановление кровотока - Хирургическое лечение язв 5. Причины развития синдрома диабетической стопы - Диабетическая дистальная нейропатия (снижение чувствительности) - Нарушение кровотока 2. Как правильно ухаживать за ногами Если у человека имеется сахарный диабет, то это означает, что его поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина, который обеспечивает прохождение глюкозы по крови ко всем внутренним органам. Но раз инсулина не хватает, значит, часть глюкозы остается в крови, что со временем приводит к нарушениям кровотока в сосудах, поражению нервных волокон. Недостаток кровообращения (в медицине это классифицируется как ишемия) провоцирует длительное заживление ран, а поражения нервов – потерю чувствительности. Все указанные нарушения приводят к образованию (они со временем перерастают в гангрену) – абсолютно любая травма кожного покрова стопы (даже небольшие трещины) превращаются в открытые язвы. Если у человека имеются на стопе мозоли и ороговевшие участки кожи, то под ними будут формироваться скрытые язвы. Как правило, поражение стоп происходит в тех местах, на которые возложена основная физическая нагрузка – они заведомо несколько теряют чувствительность и человек просто не в состоянии сразу же определить трещины или микроранки. А такие повреждения являются «воротами» для инфекции – вот и благоприятная среда для развития гнойной патологии. Если объединить все данные, то можно четко выделить основные причины развития синдрома диабетической стопы: Поражение нервов при сахарном диабете происходит по причине постоянного воздействия на них слишком повышенного уровня глюкозы в крови. Но сама по себе такая патология не может быть причиной диабетических язв – весь процесс их образования протекает несколько по-другому. Во-первых, трещины, ссадины и ранки на стопе длительное время не беспокоят больного – он не предпринимает какие-то действия для их лечения. Скорость заживления повреждений маленькая, поэтому и начинает развиваться гнойный процесс. Во-вторых, если человек при этом носит тесную, неудобную, либо на высоком каблуке обувь, то уже имеющееся повреждение кожных покровов просто усугубляется, а образовавшиеся язвочки начинают разрастаться и «уходить» вглубь. Такие неконтролируемые трофические язвы поражают и мышечную ткань, и костную – это приводит, в конечном итоге, к гангрене и необходимости ампутации ноги. по данным статистики к развитию трофических язв при сахарном диабете в 33% случаев приводит ношение тесной/неудобной обуви, в 13% — чрезмерное утолщение кожного покрова и в 16% — неправильная обработка стопы острыми предметами. атеросклероз может вызывать образование трофических язв у больного сахарным диабетом даже без каких-либо повреждений кожных покровов. В кожу просто перестает поступать нужное количество кислорода и клетки ее отмирают, а если человек еще и травмировал эту область с отмирающими клетками, то распространение трофической язвы будет неизбежным и стремительным. Самым тяжелым последствием синдрома диабетической стопы является ампутация ног и распространение гнойной инфекции по всему организму – сепсис, который практически всегда приводит к смерти больного. Поэтому диабетики должны точно знать первые признаки развития рассматриваемого синдрома, методы борьбы с ним и меры профилактики. Что должно насторожить больного сахарным диабетом: Нужно ежедневно осматривать стопы ног, особенно тщательно нужно контролировать состояние кожных покровов в межпальцевом пространстве. В случае обнаружения каких-то изменений нужно обратиться за консультацией к специалисту – лучше пусть тревога окажется ложной, чем драгоценное время будет упущено и дойдет до ампутации нижних конечностей. Факторами риска нейропатической диабетической стопы выступают молодой возраст, диагностированный сахарный диабет 1 типа и чрезмерное употребление алкогольных напитков. При первых изменениях, схожих с симптомами прогрессирующей диабетической стопы, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Врач обязательно проведет ряд обследований, которые позволят не только точно поставить диагноз, но и оценить состояние больного. В рамках диагностики рассматриваемого заболевания проводят следующие обследования: В случае выяснения, что кровоток в конечностях нарушен, врач проводит все указанные выше мероприятия и терапию по восстановлению кровотока. В некоторых случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство. После осмотра врач удаляет ткани, которые уже утратили свою жизнеспособность – так останавливается распространение инфекции. Затем проводят механическое очищение раны от собравшейся жидкости. Категорически запрещено использовать при обработке трофической язвы зеленку, йод или спирт – они еще больше повреждают ткани. Промывание раны делается с помощью физиологического раствора или антисептиков. Этот момент очень важен при лечении синдрома диабетической стопы, так как чувствительность снижена, и больной абсолютно спокойно опирается на ногу даже с обширной трофической язвой. Если язвы расположены на голени, то врач порекомендует сократить время нахождения в вертикальном положении, если рана имеется на тыльной поверхности стопы, то нужно реже носить уличную обувь и отдать предпочтение мягким домашним тапочкам. В каждом конкретном случае рекомендации по разгрузке конечности будут индивидуальны. Пока инфекция «бушует» в ноге, никакие методы лечения не помогут избавиться от трофической язвы. Поэтому назначение курса антибактериальных препаратов строго обязательно при нейроишемической форме рассматриваемого синдрома, а при нейропатической форме антибиотики назначают в 2/3 всех случаев. Высокий уровень глюкозы в крови постоянно губительно воздействует на сосуды и нервы – это не дает зажить уже существующим язвам и провоцирует образование новых. Только правильно подобранные дозы инсулина, установка инсулиновой помпы может значительно снизить нагрузку на организм и свести риск развития синдрома диабетической стопы вообще к минимуму. Сахарный диабет сам по себе достаточно сложное заболевание, но если к нему «присоединяются» еще некоторые патологии, то состояние больного будет ухудшаться стремительно, трофические язвы распространяться обширно и все это приведет, в лучшем случае, к ампутации конечностей. Наиболее опасными «спутниками» сахарного диабета считаются: При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы сосуды бывают настолько поражены, что заживление даже небольшой язвы практически невозможно. В таком случае врач обязательно будет проводить терапию по восстановлению кровотока, так как в противном случае пациенту грозит ампутация конечностей. Обычно лекарственные препараты не в состоянии справиться с поставленной задачей, поэтому больному проводится хирургическое лечение – шунтирование и/или внутрисосудистые операции. В понятие хирургическое лечение рассматриваемого синдрома входят: Ампутация конечности – это крайняя мера, которая предпринимается врачами только при определенных показаниях. После удаления гангренозной конечности больному понадобится пройти длительный период реабилитации и принимать специфические лекарственные препараты для заживления культи. Лечить диабетическую стопу очень трудно, а вот предотвратить развитие этого осложнения вполне реально. Сахарный диабет относится к хроническим заболеваниям, поэтому пациенту нужно будет просто постоянно проводить ухаживающие процедуры за ногами – это войдет в привычку. Самое первое – необходимо научиться правильно подбирать обувь, так как в большинстве случаев именно этот фактор играет большую роль в развитии рассматриваемого синдрома. Критерии выбора правильной обуви: Еще 15 лет назад синдром диабетической стопы приводил к неизбежной ампутации конечностей. Но сейчас врачи всеми способами стараются сохранить ноги больному, а если в этом им поможет и сам пациент, то прогноз данного синдрома будет вполне благополучным. Мощная антибактериальная терапия, тщательное очищение трофических язв, соблюдение гигиены – вот три условия, которые позволяют сохранить ноги пациенту.

Next

Прогнозы лечения гангрены ноги при диабете

Все о диабете Лечение. Диабетическая стопа как следствие диабета. Сахарный диабет устрашает своими осложнениями, но, пожалуй, самым опасным изЧасто физически нагружать ноги. Гангрена может развиться в течение лет после возникновения сахарного диабета. Ни для кого не секрет, что собой представляет такое грозное заболевание, как сахарный диабет. Одним из осложнений этого тяжелого заболевания является гангрена, или омертвение тканей пальцев или стопы. К сожалению, печальная статистика такова, что около 80% лиц, больных инсулинозависимым диабетом, умирают от гангрены нижних конечностей. Причиной развития гангрены при сахарном диабете является нарушение кровообращения в ногах, которое вызывает развитие патологических процессов в тканях и сосудах ног. Недостаточность кровоснабжения еще называют критической ишемией. Ее симптомы - боль в стопах и пальцах, такой силы, что она постоянно заставляет человека опускать ноги вниз. Оставшаяся без кровоснабжения мертвая ткань может привести к самоампутации. Постепенно процесс развивается дальше, появляются кожные изменения, возникает гангрена. Этот исход считается самым благоприятным, но происходит он редко. Бывают ситуации, когда сохраняется небольшое кровоснабжение тканей ноги. Тогда продукты распада омертвевших тканей поступают в кровоток и вызывают отравление всего организма. Может возникнуть почечная недостаточность, приводящая к гибели больного диабетом. Сухая гангрена может осложниться присоединением инфекции и тогда начинается бурное гниение или влажная гангрена. Единственным способом спасения жизни больного становится немедленная ампутация, иначе гибель может наступить от заражения крови или сепсиса. Подобный тип течения патологического процесса при гангрене характерен для сахарного диабета и обычно называется диабетической. Главная причина развития гангрены – разрушение артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе. Самым опасным является поражение мелких сосудов, расположенных на уровне голеней. В таких ситуациях сосудистые хирурги отказываются от операции. Проводится высокая ампутация, поскольку при сосудистой хирургии не удается снять болевой синдром и остановить процесс развития гангрены. Развивается острая ишемия, симптомы которой проявляются синюшностью или бледностью стопы или пораженных пальцев, резкая боль, потеря чувствительности и активных движений. Постепенно развивающаяся гангрена возникает при критической ишемии. Проявляется она сильной ночной болью, появлением язв на голенях или стопах, омертвением пальцев ног. Диагностика состояний, при которых развивается гангрена нижних конечностей, основывается на тщательном опросе и осмотре пациента в начале лечения.

Next