Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии. Прививка от энцефалита диабет. 2018-11-18 17:42

108 visitors think this article is helpful. 108 votes in total.

Карта сайта » ФГБУ «НМИЦ им. В. А.

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. Главная; О Центре. Основатель Центра. Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут. Если эта процедура не помогает, то тогда обращайтесь к админам admin@

Next

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Фото EAST NEWS. Вне зависимости от разновидности сахарный диабет — тяжелое заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы и приводящее к серьезным. Финские ученые собираются провести первые клинические испытания вакцины против диабета го типа. В случае. Большое содержание соли в наших любимых продуктах, таких как соленые огурчики, чипсы, копчености, влияет негативно на состояние здоровья человека, так как при чрезмерном употреблении задерживается жидкость в системах организма. И отказ от этой пищи уже является огромным шагом к красоте и долголетию. Диабетики вынуждены постоянно контролировать уровень сахара в крови. Очень неудобно каждый день носить с собой глюкометр. Ученые из Университета Сан – Диего пришли к решению интегрировать глюкометр в смартфон, который всегда под рукой. Диабетом второго типа страдает 422 миллиона человек во всем мире, заболевание давно считается хроническим. Многие годы врачи его лечат лекарствами, которые направленные на снижение уровня глюкозы в крови. Притом финансирование здравоохранения составляет всего лишь 12%. Японскими учеными разработана система автоматического попадания инсулина в кровь без помощи электроники. Она имеет в своем составе синтетический полимер с остатками бороновой кислоты, который меняет проницаемость в связи с уровнем глюкозы в среде. Пациентом не нужно регулировать дозировку инсулина, система самостоятельно будет вносить их в кровь. Американские ученые поделились информацией о минимизации негативных последствий от употребления вредных продуктов, таких как капкейков, пирожных, тортов и разных сладостей. Диетологи отмечают лучший способ употребления десерта – отказаться от него. Избыток сахара в организме приводит к ожирению, развитию сердечных заболеваний и сахарного диабета. Однако полностью исключить из рациона сладкое трудно. Есть позитивные стороны, сахар обеспечивает человека необходимой энергией для полноценной жизни, а исключение из пищи может обернуться психологическими проблемами. По мнению российских экспертов, сахар - один из самых опасных продуктов питания, в борьбе с зависимостью которого поможет только собственная сила воли. Ученые поделились информацией, как уменьшить употребление сахара. Оказывается, диабетики могут не чувствовать симптомы инфаркта в виде сильной боли в груди. Этот вывод сделали ученые из Университетского колледжа Лондона. Поэтому острые нарушения в работе сердца могут для них стать летальными. В журнале Obesity Research & Clinical Practice опубликованы исследования южнокорейских ученых Университета Дунгука, которые выявили тот факт, что принятие пищи в одиночестве чревато развитием опасных нарушений в здоровье человека. При том на мужчин эта привычка влияет более пагубнее, чем на женщин. Сотрудниками химического факультета МГУ доказано, что есть еще один способ определения уровня глюкозы – по конденсату выдыхаемого воздуха. Результаты работы опубликованы в журнале Electrochemistry Communications. Согласно официальным инструкциям, более 2 миллионов человек с избыточной массой тела британские терапевты вынуждены отправить на кулинарные и спортивные курсы Национальной службы здравоохранения (НСЗ). Регулирующие органы Европейского Союза дали официальное разрешение на продажу системы непрерывного контроля уровня сахара в крови, Eversense нового поколения, американской компании Senseonics. В этом глюкометре установлен сенсор уровня сахара в крови пролонгированного действия, он работает 180 дней без перерыва, это вдвое больше, чем сенсор предыдущей модели. Ученые института биомедицинских исследований в Австралии обнаружили в мозге связь потребляемой пищи и расхода энергии. Результаты были опубликованы в журнале Cell Metabolism, которые помогут в поисках новых способов лечения ожирения. Акушер – гинеколог из роддома в Новосибирске Александр Волчек внедрил себе под кожу чипы, которые упрощают ему жизнь. Он одним движением кисти открывает двери, хранит пароли, визитную карточку, в планах вживить криптоноситель и глюкометр. Диетические продукты питания на самом деле могут провоцировать набор веса и развитие сахарного диабета. Эту информацию выяснили исследователи Йельского университета. Мозг ошибочно считывает калории и замедляет процесс метаболизма. Прототип вакцины против диабета 1 типа готов к клиническим испытаниям, на разработку которой ушло несколько десятков лет, благодаря которой возможно существенное сокращение новых случаев заболевания. Председатель комитета охраны здоровья Мособлдумы Андрей Голубев сообщает, что Подмосковье возможно станет пилотной площадкой для бесплатного лечения избыточного веса, где будут проводить резекцию желудка по ОМС. Международные эксперты, проводили исследования для Фонда Мелинды и Билла Гейст, и решили, что ожирением страдает около 10% людей всего земного шара, а это 604 млн. Ученые утверждают, что брак способствует продолжительной жизни. Современные исследования доказывают, если люди нашли свою вторую половинку, смерть от трех распространенных состояний в разы уменьшается, чем у одиноких людей. Большое количество людей принимают препараты, которые требуют определенного температурного режима хранения и, как следствие, вынуждены находиться возле места их нахождения. Американская компания Lifeina нашла выход и предложила простой способ решения проблемы. Как оказалось, это вещество активно участвует в заживлении ран диабетиков. Журнал Oxidative Medicine and Cellular Longevity опубликовал статью о тестировании на мышах антиоксиданта сотрудниками биологического факультета МГУ имени М. Ломоносова и Научно-исследовательского института физико-химической биологии имени А. Всем давно известно, что у диабетиков есть большая проблема с регенерацией кожных покровов. Даже самые незначительные раны и царапины заживают неделями, а то и месяцами, что приносит большие неудобства в их жизнь. А часто доходит до заражения, образования мокнущих язв и ампутации конечностей. Действие его заключается в том, что при введении продленного инсулина, один-два раза в сутки, он сам, на протяжении всего времени, способен регулировать уровень сахара в крови. То есть, как только сахар поднимается выше нормы, этот инсулин запускает определенные процессы и снижает его. Медиками американской ассоциацией сердца доказано, что недосыпание медленно убивает людей. В ходе масштабного исследования они определили, где находится главная опасность нарушения ночного сна. В результате систематического недосыпа человека, может возникнуть преждевременная смерть из-за инсульта, особенно это грозит людям с сердечной недостаточностью и болеющими сахарным диабетом (об этом написано в Journal of the American Heart Association) Ученые из США выявили положительный эффект перца чили на кишечную систему человека. Для людей с сахарным диабетом 2 типа, придерживающегося ночного графика жизни, характерен больший риск развития депрессий – данные нового исследования. По результатам изучения этого вопроса был сделан вывод – при сахарном диабете люди больше склонны к развитию депрессии, если придерживаются ночного графика жизни. По результатам нового исследования установлено – у работников ночных смен с сахарным диабетом 2 типа контроль уровеня сахара в крови снижается по сравнению с дневными сменами либо неработающими людьми. Результаты нового исследования подтверждают – большинство упаковочных товаров и оберток продуктов фаст-фуда в американской пищевой промышленности содержит ряд опасных фторсодержащих веществ. Их состав может представлять угрозу для организма человека, если компоненты будут просачиваться в продукты питания. Опубликованы результаты нового масштабного клинического исследования. Полученные данные подтверждают – благодаря новым пероральным препаратам для лечения сахарного диабета 2 типа обеспечивается лучший терапевтический эффект, при меньших негативных последствиях для состояния здоровья пациента, для сердца, с лучшим контролем и мониторингом сопутствующих симптомов. Соответствующее сравнение проводилось с инсулином по результатам года использования обеих альтернатив. Все хозяева стремятся позаботиться о здоровье и благоприятных условиях для своего домашнего питомца. Таким хозяевам могут быть интересны результаты нового исследования, подтверждающие повышение вероятности сахарного диабета у кошек в случае постоянного питания сухим кормом. Специалисты Roche Diabetes Care сообщили про успешную разработку новой Bluetooth-версии своего известного проекта Accu-Chek. Новая технология позволяет усовершенствовать принципы мониторинга уровня глюкозы в крови, разработанная система будет внедрена в будущих методиках контроля инсулина. Благодаря регулярному тестированию, с соблюдением графика 16 раз в день, без необходимости уколов, удается значительно повысить качество контроля сахарного диабета, снижая развитие осложнений. Такое амбициозное заявление подтверждается результатами тестирования новой системы. Джули Хиггинс из Великобритании получила медаль Алана Набарро, которая вручается людям, прожившим с сахарным диабетом в течение 50 лет. Диагностирован недуг был еще в четырехлетнем возрасте, и каждый день с тех пор приходилось вводить инсулин. 54-летней женщине была вручена соответствующая награда в Королевском госпитале.

Next

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Отдых и лечение в Крыму. Санаторий Мисхор пос. Мисхор, Большая Ялта. Описание, фото, цены. Исследование диабета является ключом к будущему для всех людей с диабетом. Ученые всего мира проводят исследования диабета через различные области медицины и принимают множество форм. Эти исследования включают в себя, попытку найти лекарство от диабета, улучшить лечение, управление и диагностику диабета, и облегчить повседневную жизнь людей страдающих диабетом. Читайте в этой рубрике о текущих исследованиях диабета, разработке методов лечения, и поиске лекарств от диабета. В новом исследовании нет доказательств того, что коровье молоко является причинным фактором развития диабета 1 типа. Исследователи пытались выяснить, что вызывает диабет 1 типа в течение многих лет. Согласно новому исследованию, люди подверженные риску развития диабета 2 типа могут снизить свой риск диагноза, больше общаясь. Голландское исследование показало, что одиночество, особенно у мужчин, может ... Новое исследование показало, что связь между диабетом 1 типа и астмой у детей более сложная, чем первоначально предполагалось. Финские ученые сообщили о результатах исследования, которые показали, что ... Согласно новому исследованию, увеличение уровня определенного белка в стволовых клетках крови, для того, чтобы иммунная система прекратила атаковать клетки инсулина в поджелудочной железе, может стать способом ... Недавнее исследование обнаружило белок, который играет ключевую роль в потере зрения у диабетиков, что может привести к улучшению лечения основной причины слепоты и может также иметь последствия для других ... Препараты, которые блокируют белок под названием HCN2, могут иметь потенциал для оказания столь необходимой помощи людям с диабетом, у которых хронические нервные боли. Пожилые люди страдающие диабетом 2 типа могут подвергаться повышенному риску переломов. «Переломы у пожилых диабетиков 2 типа являются очень важной проблемой ... У детей генетически подверженных развитию сахарного диабета 1 типа риск заболевания снижается, если они получают достаточно витамина D. Исследователи предполагают, что натрий, который мы обычно употребляем в виде соли, или хлорида натрия может увеличить риск диабета 2 типа и латентного аутоиммунного диабета у взрослых. Как чай, так и кофе имеют широкий спектр преимуществ для здоровья, но потребление кофеина может быть особенно полезным для женщин с диабетом. Недавние исследования показывают, что для этих людей одна ежедневная ... Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача!

Next

Какой глюкометр купить хороший.

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Глюкометр — это прибор для домашнего самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Медицинская наука не стоит на месте и находится в постоянном развитии. Ежегодно в мире появляются новые средства от диабета, позволяющие больным контролировать заболевание и улучшающие качество их жизни. Данный раздел посвящен инновационным методикам в лечение СД и их применению на практике. Поскольку с каждым годом количество больных СД во всем мире неуклонно растёт, научные учреждения и фармацевтические корпорации заняты разработкой и внедрением в производство более эффективных и удобных средств для лечения и профилактики этого опасного заболевания. Совершенствуются также уже существующие препараты и технологии для терапии диабета и мониторинга состояния пациентов. Так, например, уже не является новинкой инсулиновые помпы, которые позволяют пациентам обойтись без самостоятельных инъекций с помощью шприцов и препятствует превышению дозы препарата. В качестве эксперимента практикуется также ингаляционное применение инсулина – ещё один способ избежать многократных уколов и затрат на шприцы. Во всем мире ведутся разработки новых и эффективных сахароснижающих средств. Уже сейчас применяется принципиальная новая группа препаратов на натуральной основе – инкретиномиметиков. Данные лекарства действуют по принципу гормонов, которые у здоровых людей выделяются в пищеварительном тракте в ответ на поступление углеводной пищи и стимулируют выработку инсулина. К инновационным методам лечения можно также отнести пересадку здоровых клеток поджелудочной железы для усиления выработки инсулина при диабете 1 типа. В некоторых лечебных заведениях (в частности, в клиниках КНР) уже проводятся полноценные операции по тотальной пересадке поджелудочной железы. Практикуется также трансплантация стволовых клеток. Изучается положительное влияние противотуберкулезной вакцины на больных диабетом, применяются нанотехнологии, помогающие защитить бета-клетки поджелудочной железы от разрушения. Так, томскими исследователями разработан профилактический продукт на основе сырья из рогов северных оленей. Следует осознавать, что новейшие способы лечения ни в коем случае нельзя практиковать самостоятельно без согласования с лечащим врачом. Любые изменения в терапии требуют предварительного изучения клинической ситуации для выявления возможных противопоказаний и негативных последствий.

Next

Кировская клиническая больница № им. В. И. Юрловой.

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" Зарплата при собеседовании Жильё не. ) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого, что означает «перехожу, пересекаю». Таково в то время было представление о диабете — состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета — полиурии (избыточное выделение мочи). В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость. В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus), а во втором — «insipidus», что означает «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет — патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона. Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. С появлением технической возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л) — развивается гликозурия — сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит нет «недержания сахара» как такового. Вместе с тем, прежнее объяснение «подошло» новому патологическому состоянию, так называемому «почечному диабету» — снижению почечного порога для глюкозы крови (выявление сахара в моче при нормальных показателях сахара крови). Таким образом, как и в случае несахарного диабета, старая парадигма оказалась пригодной не для сахарного диабета, а для совсем другого патологического состояния. Итак, от парадигмы «недержание сахара» отказались в пользу парадигмы «повышенный сахар крови». Эта парадигма и является на сегодня главным и единственным инструментом диагностики и оценки эффективности проводимой терапии. При этом современная парадигма о диабете не исчерпывается лишь фактом повышенного сахара в крови. Более того, можно с уверенностью утверждать, что парадигмой «повышенный сахар крови» заканчивается история научных парадигм сахарного диабета, сводящихся к представлениям о концентрации сахара в жидкостях. К появлению новой парадигмы причин диабета как инсулиновой недостаточности привели несколько открытий. В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского insula, что означает остров. Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они повторили эксперименты фон Меринга и Минковски, показав, что симптомы диабета у собак с удалённой поджелудочной железой можно устранить путём введения им экстракта островков Лангерганса здоровых собак; Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота и применили его для лечения первых больных в 1922 году. Эксперименты проводились в университете Торонто, лабораторные животные и оборудование для экспериментов были предоставлены Джоном Маклеодом. После завершения работы над получением инсулина Джон Маклеод вернулся к начатым в 1908 году исследованиям регуляции глюконеогенеза и в 1932 году сделал вывод о значимой роли парасимпатической нервной системы в процессах глюконеогенеза в печени. Однако, как только был разработан метод исследования инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена. В 1936 году сэр Гарольд Персиваль Химсворт опубликовал работу, в которой диабет 1-го и 2-го типа впервые отмечались как отдельные заболевания. Это вновь изменило парадигму диабета, разделяя его на два типа — с абсолютной инсулиновой недостаточностью (1-й тип) и с относительной инсулиновой недостаточностью (2-й тип). В результате сахарный диабет превратился в синдром, который может встречаться, как минимум, при двух заболеваниях: сахарном диабете 1-го или 2-го типов. С 14 ноября 2006 года под эгидой ООН отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, 14 ноября выбрано для этого события из-за признания заслуг Фредерика Гранта Бантинга в деле изучения сахарного диабета. Термин «сахарный диабет 1-го типа» применяется к обозначению группы заболеваний, которые развиваются вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии. Термин «сахарный диабет 2-го типа» относится к заболеванию, развивающемуся у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, инсулина и амилина бета-клетками поджелудочной железы, возникает так называемый «относительный дефицит». Последний пересмотр классификации СД сделала Американская диабетическая ассоциация в январе 2010 года Также выделяют термин латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA, «диабет 1,5 типа») и ряд более редких форм сахарного диабета. Распространённость сахарного диабета в популяциях человека, в среднем, составляет 1—8,6 %, заболеваемость у детей и подростков примерно 0,1—0,3 %. С учётом недиагностированных форм это число может в некоторых странах достигать 6 %. По состоянию на 2002 год в мире сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. По данным статистических исследований, каждые 10—15 лет число людей, болеющих диабетом, удваивается, таким образом, сахарный диабет становится медико-социальной проблемой. По данным Российской Диабетической Ассоциации с ссылкой на . Также следует отметить, что со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи населению и увеличения срока жизни лиц с диабетом 1-го типа. Следует отметить неоднородность заболеваемости сахарным диабетом в зависимости от расы. Сахарный диабет 2-го типа наиболее распространён среди монголоидов; так, в Великобритании среди лиц монголоидной расы старше 40 лет 20 % страдают сахарным диабетом 2-го типа, на втором месте стоят люди негроидной расы, среди лиц старше 40 лет доля больных сахарным диабетом составляет 17 %. Для лиц негроидной расы чаще характерна тяжёлая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета. По данным на 2000 год наибольшее количество больных наблюдалось в Гонконге, они составляли 12 % населения. В США количество заболевших составляло 10 %, в Венесуэле — 4 %, наименьшее количество зарегистрированных больных наблюдалось в Чили, оно составляло 1,8 %. Связывание рецептора с инсулином(1) запускает активацию большого количества белков (2). Например: перенос GLUT4-переносчика на плазматическую мембрану и поступление глюкозы внутрь клетки(3), синтез гликогена(4), гликолиз (5), синтез жирных кислот (6). Пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Эти вещества подвергаются расщеплению под действием различных ферментов желудочно-кишечного тракта до молекул глюкозы и других простых сахаров, и, в конечном счёте, также всасываются в кровь. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу. Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека: она является основным и универсальным источником энергии для всего организма. Многие органы и ткани (например, мозг) могут использовать в качестве источника энергии только глюкозу. Основную роль в регуляции углеводного обмена организма играет гормон поджелудочной железы — инсулин. Он представляет собой белок, синтезируемый в β-клетках островков Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы) и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. Другие ткани и органы, например мозг, не нуждаются в инсулине для того, чтобы перерабатывать глюкозу, и потому называются инсулиннезависимыми. Непереработанная глюкоза депонируется (запасается) в печени и мышцах в виде полисахарида гликогена, который в дальнейшем может быть снова превращён в глюкозу. Но для того, чтобы превратить глюкозу в гликоген, тоже нужен инсулин. В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 70 до 110 мг/дл (миллиграммов на децилитр) (3,3—5,5 ммоль/л) утром после сна и от 120 до 140 мг/дл после еды. Это происходит благодаря тому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови. При недостаточности инсулина (сахарный диабет 1-го типа) или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма (сахарный диабет 2-го типа) глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии. Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий. При средней (ІІ степень) тяжести сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина (в случае развития вторичной сульфамидорезистентности) в дозе, которая не превышает 40 ОД на сутки. У этих больных могут выявляться диабетические ангионейропатии различной локализации и функциональных стадий. Тяжелая (ІІІ степень) форма диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии в дозе 60 ОД и больше, у них выявляются различные диабетические ангионейропатии. Компенсированная форма диабета — это хорошее состояние больного, у которого лечением удается достичь нормальных показателей сахара в крови и его полного отсутствия в моче. При субкомпенсированной форме диабета не удается достигнуть таких высоких результатов, но уровень глюкозы в крови ненамного отличается от нормы, то есть составляет не более 13,9 ммоль/л, а суточная потеря сахара с мочой составляет не более 50 г. Хуже всего протекает декомпенсированная форма диабета, потому что в этом случае улучшить углеводный обмен и снизить сахар в крови удается плохо. Woodrow, обнаружили связь В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости и сахарного диабета 1-го типа и отсутствие их у лиц с диабетом 2-го типа. Несмотря на лечение, уровень сахара поднимается более 13,9 ммоль/л, а потеря глюкозы с мочой за сутки превышает 50 г, в моче появляется ацетон. При формулировке диагноза на первое место выставляется тип диабета, для диабета 2-го типа указывается чувствительность к пероральным сахароснижающим средствам (с резистентностью или без), тяжесть течения заболевания, затем состояние углеводного обмена, и далее следует перечисление осложнений сахарного диабета. Впоследствии был выявлен ряд генетических вариаций, встречающихся значительно чаще в геноме больных диабетом, чем в остальной популяции. По МКБ 10.0 диагноз сахарный диабет в зависимости от положения в классификации кодируется разделами E 10-14 осложнения заболевания обозначаются четвертными знаками от 0 до 9. Так, к примеру, наличие в геноме одновременно В8 и В15 увеличивало риск заболевания приблизительно в 10 раз. В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Однако следует отметить, что при диабете 1-го типа наблюдается генетическая гетерогенность, то есть заболевание может вызываться разными группами генов. Впервые подобная гипотеза была высказана в 1896 году, в то время она подтверждалась только результатами статистических наблюдений. Лабораторно-диагностическим признаком, позволяющим определить 1-й тип диабета, является обнаружение в крови антител к β-клеткам поджелудочной железы. Характер наследования в настоящее время не совсем ясен, сложность прогнозирования наследования связана с генетической гетерогенностью сахарного диабета, построение адекватной модели наследования требует дополнительных статистических и генетических исследований Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа — 80 %. Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа (устаревшее название — инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет). У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. Эти дефекты формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности β-клеток. В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами. Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения. Для диабета 2-го типа (устаревшее название — инсулинонезависимый диабет) характерны нарушения, указанные в пункте 2 (см. При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность)) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Кроме ожирения, факторами риска для сахарного диабета 2-го типа также являются: пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет. Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2 типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно длительное отсутствие морфологических изменений в тканях поджелудочной железы. В основе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина или же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулин-зависимых клеток. Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается. Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. В результате этого развиваются первичные и вторичные нарушения: В результате нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза, что, в свою очередь, приводит к усугублению нарушений углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа: Диагностика диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудения. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест. Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков Наиболее распространён сахарный диабет 2-го типа (до 90 % всех случаев в популяции). Хорошо известен сахарный диабет 1-го типа, характеризующийся абсолютной инсулинозависимостью, ранней манифестацией и тяжёлым течением. Кроме того, существует ещё несколько видов диабета, но все они клинически проявляются гипергликемией и мочеизнурением. В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность синтеза и секреции инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (β-клетки поджелудочной железы), вызванная их разрушением в результате воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие). Распространённость сахарного диабета 1-го типа в популяции достигает 10—15 % всех случаев сахарного диабета. Это заболевание характеризуется манифестацией основных симптомов в детском или подростковом возрасте, быстрым развитием осложнений на фоне декомпенсации углеводного обмена. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ организма. Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В отсутствие лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома. В основе патогенеза данного типа заболевания лежит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность). Однако в ходе прогрессирования заболевания биосинтез инсулина β-клетками поджелудочной железы снижается, что делает необходимым назначение заместительной гормональной терапии препаратами инсулина. Диабет 2-го типа достигает 85—90 % всех случаев сахарного диабета у взрослого населения и наиболее часто манифестирует среди лиц старше 40 лет, как правило, сопровождается ожирением. В клинической картине преобладают сопутствующие симптомы; кетоацидоз развивается редко. Стойкая гипергликемия с годами приводит к развитию микро- и макроангиопатии, нефро- и нейропатии, ретинопатии и других осложнений. Данное заболевание представляет собой неоднородную группу аутосомно-доминантных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами, приводящими к ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы. MODY-диабет встречается примерно у 5 % больных диабетом. Больной нуждается в инсулине, но, в отличие от пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, имеет низкую инсулинопотребность, успешно достигает компенсации. Показатели С-пептида соответствуют норме, отсутствует кетоацидоз. Данное заболевание можно условно отнести к «промежуточным» типам диабета: оно имеет черты, характерные для диабета 1-го и 2-го типов. Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов. Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа. Частота возникновения гестационного диабета среди беременных женщин составляет примерно 2—5 %. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врождённых пороках развития. Данный симптомокомплекс описан как диабетическая фетопатия. При диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи. Депрессия встречается у пациентов с первым и вторым типами диабета вдвое чаще, чем в среднем по популяции В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями: путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета, и путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты. Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания. Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного. Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела. Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме. Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов. Данная группа препаратов используется преимущественно для поддержания больных сахарным диабетом 2-го типа. При первом типе диабета сахароснижающие препараты не эффективны. По химическому составу и механизму действия сахароснижающие препараты можно разделить на две группы — сульфаниламидные и бигуаниды. Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанилмочевины и отличаются между собой дополнительными соединениями, введёнными в основную структуру. Механизм сахаропонижающего действия связан со стимуляцией секреции эндогенного инсулина, подавлением синтеза глюкагона, уменьшением образования глюкозы в печени в процессе глюконеогенеза и повышением чувствительности инсулинозависмых тканей к действию инсулина, за счёт повышения эффективности его пострецепторного действия. Данная группа препаратов применяется при неэффективности диетотерапии, лечение начинается с минимальных доз под контролем гликемического профиля. В ряде случаев отмечается повышение эффективности терапии при сочетании нескольких различных производных сульфанилмочевины. Механизм сахароснижающего действия данной группы препаратов заключается в усилении утилизации глюкозы мышечной тканью за счёт стимуляции анаэробного гликолиза в присутствии эндогенного или экзогенного инсулина. Они не оказывают, в отличие от сульфаниламидов, стимулирующего действия на секрецию инсулина, но обладают способностью потенциировать его эффект на рецепторном и пострецепторном уровне, также тормозится глюконеогенез и несколько снижается абсорбция углеводов в кишечнике. Также бигуаниды приводят к снижению аппетита и способствуют снижению массы тела. Следует отметить, что в связи с накоплением синтезирующейся в результате анаэробного гликолиза молочной кислоты, происходит смешение p H в кислую сторону и усиливается тканевая гипоксия. Лечение следует начинать с минимальных доз препарата, повышая их при отсутствии компенсации углеводного обмена и глюкозурии. Часто бигуаниды комбинируются с сульфаниламидными препаратами при недостаточной эффективности последних. Показанием к назначению бигуанидов является сахарный диабет 2-го типа в сочетании с ожирением. С учётом возможности развития тканевой гипоксии препараты данной группы следует с осторожностью назначать лицам с ишемическими изменениями в миокарде или других органах. В некоторых случаях у больных может наблюдаться постепенное снижение эффективности сахароснижающих препаратов, это явление связано с уменьшением секреторной активности поджелудочной железы и в итоге приводит к неэффективности сахароснижающих препаратов и необходимости инсулинотерапии. Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.) В России инсулины, получаемые из крупного рогатого скота, выведены из употребления, это связано с большим количеством побочных эффектов при их применении. Достаточно часто при их введении возникают аллергические реакции, липодистрофии, развивается инсулинорезистентность. Инсулин выпускается в концентрациях 40 МЕ/мл и 100 ME/мл. В России в настоящее время наиболее распространена концентрация 100 ME/мл, инсулин распространяется во флаконах объёмом 10 мл или в картриджах для шприц-ручек объёмом 3 мл. Несмотря на то что инсулины разделяются по продолжительности действия на короткого действия и продлённого, время действия инсулина у разных людей индивидуально. В связи с этим подбор инсулинотерапии требует стационарного наблюдения с контролем уровня глюкозы в крови, и подбора адекватных метаболизму, диете, физической нагрузке доз инсулина. При подборе инсулинотерапии следует добиваться максимально возможной компенсации углеводного обмена, чем менее значительными будут суточные колебания уровня глюкозы крови, тем ниже риск возникновения различных осложнений сахарного диабета. При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования: В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи. Важную роль в подборе дозы инсулина короткого действия играет расчёт суточных колебаний инсулинопотребности. В связи с физиологическими особенностями организма потребность инсулина для усвоения одной хлебной единицы изменяется в течение суток и может составлять от 0,5 до 4 единиц инсулина на одну ХЕ. Для определения данных показателей необходимо произвести измерения уровня глюкозы крови после основных приёмов пищи, знать количество хлебных единиц съеденных в это время и дозу инсулина короткого действия введённое на это количество хлебных единиц. Рассчитывается соотношение количества хлебных единиц и количества единиц инсулина. Если уровень глюкозы крови после еды выше нормы, то на следующие сутки доза инсулина увеличивается на 1-2 единицы и рассчитывается, насколько изменился уровень гликемии на 1 единицу инсулина при том же количестве углеводов в данный приём пищи. Знание индивидуальной инсулинопотребности является необходимым условием для полноценной компенсации углеводного обмена при лечении диабета с помощью интенсифицированной инсулинотерапии. Благодаря знанию индивидуальной потребности инсулина на 1 хлебную единицу, больной может эффективно и безопасно для себя корректировать величину дозы инсулинов короткого действия в зависимости от приёма пищи. Существует также метод комбинированной инсулинотерапии, когда в одной инъекции вводится смесь инсулинов короткой и средней или длинной продолжительности действия. Данный метод применяется при лабильном течении сахарного диабета. Преимущество его заключается в том, что он позволяет сократить число инъекций инсулина до 2—3 в сутки. Недостатком является невозможность полноценно имитировать физиологическую секрецию инсулина и, как следствие, невозможность полноценной компенсации углеводного обмена. Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Метод введения инсулина с помощью инсулиновой помпы более распространён в США и странах Западной Европы, но и там он доступен только небольшой части больных (в среднем 2-5 %). Это связанно с рядом объективных трудностей, которые в значительной степени нивелируют достоинства данного способа введения инсулина. К достоинствам данного метода относится более точная имитация физиологической секреции инсулина (препараты инсулина поступают в кровь в течение всего дня), возможность более точного контроля гликемии, отсутствие необходимости самостоятельно вводить инсулин (количество введённого инсулина контролируется помпой), также значительно снижается риск возникновения острых и отдалённых осложнений сахарного диабета. К недостаткам относится сложность устройства, проблемы с его фиксацией на теле, осложнения от постоянного нахождения подающей смесь иглы в теле. Также определённую сложность представляет подбор индивидуального режима работы аппарата. Данный метод введения инсулина считается наиболее перспективным, число людей, использующих инсулиновые помпы, постепенно увеличивается. Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния. Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена. Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия). Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре. Основные мероприятия при сахарном диабете первого типа направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина. Методы лечения, применяемые при сахарном диабете 2-го типа, можно разделить на 3 основные группы. Это немедикаментозная терапия, применяемая на ранних этапах заболевания, медикаментозная, применяемая при декомпенсации углеводного обмена, и профилактика осложнений, осуществляемая во время всего течения заболевания. Недавно появился новый способ лечения - желудочно-кишечная хирургия В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться излечения сахарного диабета 2-го типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение (80—98 %) даёт метаболическая хирургия в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования. Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии. Оказалось, что выполнение таких операций не только приводит к нормализации веса, но и в 80—98 % случаев полностью излечивает диабет. Это послужило отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2-го типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ 25—30). Именно в этой группе процент полной ремиссии достигает 100 %. В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Next

Главная страница

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Декабря года в ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» прошло итоговое совещание с руководителями. В начале 2000-х индустрия красоты переживала силиконовый бум. Прямой доступ к новейшим технологиям лечения онкологических заболеваний. 7 925 877 52 85 - Onco Информационный портал по современным технологиям в стоматологии. В моде были нарочито пышные формы, как у героинь американских комиксов или моделей Playboy. Специальные антикризисные цены для пациентов из России! Ведущие стоматологические клиники в Москве и за рубежом. Актуальные материалы по лечению, протезированию и имплантации зубов. Но сейчас есть куда более деликатные методы для коррекции фигуры. Если у вас имеется лишний вес, и если хотите от него избавиться, тогда этот сайт для вас. А главное, изменились приоритеты: вместо глянца ценится естественность, вместо слепого подражания – уважительное отношение к собственному телу. В чем отличие этого сайта от множества других источников информации, посвященных похудению? Самая свежая информация об онкологическом лечении в Германии на Onco Бариатрическая хирургия в Германии Лечение рака в Германии Онкологическое лечение в Берлине Лечение диабета в Германии Немецкие маммологические центры Хирургическая гинекология в Германии Протонная терапия в Германии Лечение эпилепсии в Германии Лечение гепатита в Германии Хирургия позвоночника в Германии Ger Срочная онкологическая помощь в Израиле. Рассмотрение документов и бесплатная подготовка медицинского предложения в день обращения. Немецкие онкологи, работающие в соответствии с протоколами DKFZ, успешно практикуют все самые эффективные и современные методики лечения онкологических заболеваний. Из всех инфекционных заболеваний глаз наиболее часто встречается конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза, выстилающей внутреннюю часть века и переднюю часть глазного яблока. Специалисты термином «целлюлит» предпочитают не пользоваться, а называют это явление «липосклероз» или «липодистрофия». В развитых странах осложнения этого заболевания, включая сердечно-сосудистые – одни из наиболее часто встречающихся причин смерти. Это понятие произошло от латинских слов «cellula» – клетка и приставки «itis» – воспаление. По данным статистики на сегодняшний день около 5 миллионов человек в мире больны сахарным диабетом. Мы приглашаем врачей-генетиков, врачей клинической лабораторной диагностики, врачей лабораторной генетики, врачей клинических специальностей и сотрудников генетических лабораторий! Заболевание отличается тем, что очень легко переходит в хроническую форму уже после первого эпизода воспаления. Москве пройдет III Ежегодная практическая Школа «Инновационные генетические технологии для врачей: применение в клинической практике». Индивидуальный подход, многолетний опыт работы, лучшие врачи-стоматологи и зубные техники Германии к услугам пациентов стоматологического центра Музенхоф в городе Дайдесхайм. Сиднева, Кафедра детской хирургии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, ДГКБ святого Владимира ДЗМ, ГБУЗ ДГКБ имени З. Несмотря на кризисные явления, стоматологический туризм в Германию остается по прежнему востребован у российских пациентов. Москвы Блуждающая селезёнка (wandering spleen) – редкая патология, при которой вследствие нарушения в эмбриональном периоде развития дорсальной брыжейки отсутствует полноценный связочный аппарат селезенки Повреждения, имевшие место до достижения ребенком шестнадцатилетнего возраста, могут затронуть зону роста и стать причиной микрогении (недоразвития нижней челюсти), микрогнатии (недоразвития верхней челюсти) и других деформаций, включая прогению (выстояние вперед нижней челюсти) и прогнатию (выстояние вперед верхней челюсти). Информация, имеющаяся на сайте, является максимально полной и объективной, она не посвящена только какому-либо одному способу лечения. Практически все методики снижения веса, существующие в мире, нашли отражение на страницах нашего сайта. Самый большой в рунете ФОРУМ по вопросам хирургического снижения веса. На сегодняшний день бариатрия является самым эффективным методом похудения, ничего лучше пока не придумали. Сураски) – ведущий медицинский центр Тель-Авива, флагман современной израильской медицины. Клиника Ихилов принимает пациентов в 60 отделениях и департаментах с 1300 больничными местами. Клиника Ихилов — это более 6000 сотрудников, более 1400 врачей, среди которых 300 занимают академические должности и около четверти обладают званием профессора. Онкоцентр Ихилов — лидер по лечению онкологических заболеваний в Израиле, ежегодно здесь проходят лечение около 40% всех израильских онкобольных, а также десятки тысяч онкопациентов с разных уголков света. Результаты лечения по многим видам онкологии в клинике Ихилов одни из лучших в мире.

Next

Вопросы протезирование

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Здравствуйте. Недавно поставила съемный протез на нижние й, й зубы справа и й зуб слева. Профилактика сахарного диабета лежит в плоскости увеличения физических нагрузок и соблюдения диеты. Об этом на встрече в «МК» говорили многие наши эксперты. Факторами предотвращения развития сахарного диабета и различных его осложнений назвал физическую активность и правильное питание зав. отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр», д.м.н., президент Российской диабетической ассоциации Александр МАЙОРОВ. «Да, диабет заставляет человека менять свой образ жизни. Но если вы постоянно будете контролировать сахар крови, нагружать себя физически, то сможете вовсе не испытывать проблем с данным недугом, — резюмировал Александр Юрьевич. — Однако у многих заболевших физическая нагрузка стоит на последнем месте или вовсе не используется, хотя она помогает потратить лишние калории и тем самым снизить риск диабета». В наши дни диабет, похоже, принимает характер эпидемии вселенского масштаба. Конкретно — улучшение жизни людей (во всех сферах), а особенно в социальной. И совсем неважно, где вы родились и живете: в знойной Африке, в Северном полушарии, в частности, в России, или в центре Европы. В стремительном росте этой патологии специалисты винят… Но при всей противоречивости этого утверждения все логично: резкий рост заболеваемости диабетом практически совпадал по времени с наступлением эпохи глобализации. Именно прогресс привел к существенному изменению традиционного образа жизни людей во всех без исключения странах. Людей, не в меру толстых, сегодня уже треть на Земле. Но именно ожирение — самая распространенная причина диабета II типа — так считают все эндокринологи и наш эксперт Александр Майоров. Во всем мире люди подсели на полуфабрикаты и быструю еду, что нарушило и разрушило структуру привычного питания человека. А бешеный ритм жизни, психологический и информационный прессинг, эмоциональные перегрузки (сегодня каждый испытывает это на себе) привели к тому, что человек постоянно пребывает в состоянии стресса — еще одного из важнейших факторов развития диабета. Кстати, Всемирный день здоровья, который уже отмечается в 66-й раз, в этом году посвящен проблеме сахарного диабета. Справка "МК" На 1 января 2016 года, по данным Минздрава России, в нашей стране зарегистрировано 4,3 млн человек с диабетом. Два года назад (в 2014 году) было еще 4,1 млн человек, а за 3 года, с 2013 по 2015 гг., выросло на 23% (на 825 868 чел.). Абсолютное большинство заболевших — с диабетом II типа (более 3 млн россиян). Главный виновник недуга — повышенный уровень сахара в крови. Если его не контролировать и не лечиться, это может ввести больного в состояние диабетической комы. Либо приведет к другим негативным последствиям, так как сахар разрушает сосуды, а это нередко ведет к слепоте, к ампутации ног, к инсульту и инфаркту. — Стремительный рост числа больных сахарным диабетом — действительно настораживающий фактор, — говорила, выступая с докладом о ситуации с распространением сахарного диабета в России, зам. директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Тереза КАСАЕВА. — На заболеваемость влияют современные реалии жизни: неправильное питание, вредные привычки и, конечно, гиподинамия. Движение — это жизнь без диеты Сегодня все кому не лень говорят о дефиците движения, о гиподинамии. Врачи десятилетиями вбивают нам в головы, что обязательно надо ходить, бегать, плавать, выполнять физические упражнения. Причем ежедневно или хотя бы два-три раза в неделю. Особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность к диабету или уже поставлен такой диагноз. Объяснение такое: регулярная физическая активность, особенно при диабете II типа, улучшает компенсацию углеводного обмена, помогает снизить и поддерживать в нормальном состоянии массу тела, уменьшать инсулинорезистентность (игнорирование инсулина тканями) и степень абдоминального ожирения (жировых отложений в области живота), а также способствует повышению сердечно-сосудистой тренированности. Но человек, особенно городской, сейчас избалован: абсолютному большинству, даже молодым и работающим, нет необходимости двигаться, напрягать свое тело физически. Из дома на работу — либо сидя в личном автомобиле, либо стоя (сидя) в общественном транспорте. На службе горожане тоже сидят у компьютеров (минимум движений). Дома после трудового дня мы тоже больше работаем ложкой (вилкой). Даже переключать программы можно не вставая с теплого места, что, кстати, мы с удовольствием и делаем. Постоянные перегрузки — умственные, психологические, информационный прессинг — вредят нашему организму, негативно влияют на все внутренние органы, а особенно на мозг, сердце, сосуды. Современный работающий человек как белка в колесе, он постоянно пребывает в бешеном ритме жизни, который не оставляет ему ни времени, ни сил на то, чтобы заняться хобби, расслабиться с помощью физических средств, что крайне необходимо для предупреждения любых заболеваний, в том числе и диабета. Всем людям желательно бы знать, что: сахарный диабет I типа (страдают 10–15% от общего числа заболевших) обусловлен гибелью клеток поджелудочной железы и полным отсутствием инсулина. Страдают люди старше 40 лет, у кого есть наследственная предрасположенность. Симптомы (не пропустите): мучительная жажда, постоянное чувство голода, частые и обильные мочеиспускания, зуд и гнойничковые поражения кожи, слабость, утомляемость, потеря веса (I тип) или ожирение (II тип), покалывание в кончиках пальцев. Факторы риска диабета II типа: – немолодой возраст (с годами риск заболевания увеличивается); – раса и этническая принадлежность (риск заболеть сахарным диабетом II типа выше у коренных латиноамериканцев, американцев, азиатов и у афроамериканцев); – генетика (есть родственники с подобным заболеванием); – избыточный вес и ожирение; – неправильное питание: злоупотребление жирным, жареным, сладким; – малоподвижный образ жизни; – хронические стрессы; – вредные привычки: алкоголь, курение. Факторы риска диабета I типа: – вирусная инфекция; – раннее искусственное вскармливание младенцев (грудное вскармливание должно быть до 1–1,5 года); – сильные эмоциональные переживания, постоянный стресс; – питание продуктами с искусственными добавками. Справка "МК" Больным сахарным диабетом врачи настоятельно рекомендуют аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарно не менее 150 минут в неделю — это записано в клинических рекомендациях под названием «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», выпущенных в 2015 году. Кстати, в рабочую группу по подготовке этих рекомендаций входил и наш эксперт Александр Майоров. Для поддержания здоровья ВОЗ тоже рекомендует не менее 30 минут тренировок в день 3–4 раза в неделю. Это длительная ходьба, бег, лыжи, плавание, езда на велосипеде и др. Лишний вес — угроза №1 По данным Института питания РАМН, сегодня в России 54% граждан имеют лишний вес, 25–30% (каждый третий) страдают ожирением. Но это лишь один из профессиональных советов специалистов. Радует лишь то, что в этом плане мы не одиноки: в развитых странах мира страдающие различными формами ожирения составляют 20–30% от общей популяции, а около 60% населения земного шара имеют лишний вес. Но именно избыточный вес увеличивает риск развития не только сахарного диабета II типа, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина в крови. Справка "МК" Ожирение представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. «Питание человека — обязательная составляющая здорового образа жизни и важнейший метод лечения большинства заболеваний, — считают диетологи Института питания РАМН. — При переедании, когда калорийность суточного рациона значительно превышает расход энергии, наблюдается такой энергетический баланс, который чреват набором лишнего веса и ожирением. При диабете II типа (советы диетологов): – питание должно быть дробным: есть надо 5–6 раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время; – отдать предпочтение сложным углеводам (крупы, фрукты, овощи, богатые пищевыми волокнами); – сократить или вовсе исключить из рациона быстродействующие углеводы: сладости, выпечку, газированные напитки, десерты; – побольше овощей, содержащих много растительной клетчатки (различные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, болгарский перец, баклажаны и другие овощи и несладкие фрукты); – ограничить употребление насыщенных жиров (2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения); – на столе должны быть только нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном или тушеном виде, но не жареные; – вовсе убрать со стола соль или сократить ее до 3 г в сутки — это поможет снизить риск артериальной гипертонии; – то же самое и с алкоголем: снизить до 30 г в сутки (3 столовые ложки) или не пить совсем с учетом высокой калорийности спиртного и отрицательного его воздействия на печень; – также полностью отказаться от фастфуда и другой подобной еды. Избегайте: любых растительных и животных масел (сливочное, оливковое, рапсовое, подсолнечное и др.), маргарина, майонеза, сала, корейки, баранины, свинины, субпродуктов, жирных сортов птицы и жирной рыбы. Не ешьте сыр (более 30% жирности), сливки, жирный кефир, жирное молоко, копчености, консервы в масле, оливки, орехи и семечки, кондитерские изделия — конфеты, печенье, пряники, сахар, мед, варенье, джемы, мороженое, шоколад. При диабете I типа: общее потребление белков, жиров и углеводов не должно отличаться от меню здорового человека. Необходима лишь оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц для коррекции дозы инсулина перед едой. Не забывайте ухаживать за ногами (советы флеболога): – берегите ноги от травм (не ходите босиком, не грейте ноги в ванной или грелкой); – ежедневно мойте ноги с мылом, обливайте контрастным душем (температура воды 35–40 градусов С), затем смазывайте кремом. Это предупредит воспаление, ороговение кожи, образование мозолей, улучшит питание кожи (а в целом снизит риск серьезных заболеваний ног на фоне диабета, которые приводят к ампутации конечностей); – в случае появления на ногах повреждений надо срочно обратиться к врачу и начинать лечение; – обувь должна быть удобной, из мягкой кожи. Не забывайте также 1 раз в год показываться окулисту, чтобы проверить глазное дно. Справка "МК" Диабет — опасное, прежде всего своими осложнениями, заболевание. Оно занимает первое место среди недугов, приводящих к инвалидности, и третье — по смертности. У людей, страдающих повышенным давлением и ожирением, часто выявляется высокий уровень глюкозы — это доказали, в частности, английские и шведские ученые, опубликовав результаты своих исследований. Они также доказали: снижает уровень сахара крови и предотвращает дальнейшее развитие диабета регулярный прием рыбьего жира. Как известно, такими заболеваниями чаще страдают люди старше среднего возраста. А для молодых диабетиков, у кого эти болячки обнаруживаются крайне редко, рыбий жир только на пользу. И для подростков, у кого сахар повышен, а тем более если случаются возрастные высыпания на лице, рыбий жир полезен. Дело в том, что рыбий жир — прекрасный источник витаминов А, Е и D. Рыбий жир можно использовать и для улучшения срастания переломов. Объяснение простое: витамин D, содержащийся в рыбьем жире, усиливает минерализацию костей — он регулирует обмен кальция и усиливает его действие. Сахарный диабет — серьезное испытание как для самого больного, так и для его близких. Необходимо постоянно контролировать уровень сахара крови, соблюдать диету, психоэмоциональные и финансовые нагрузки. Но все это переносимо, если следовать элементарным правилам и советам врачей. Большую часть материальных затрат и огромные человеческие потери, которые несет распространение эпидемии диабета, можно предотвратить при правильно организованной на всех уровнях системе профилактики диабета. Расходы на профилактику и лечение диабета современными средствами во много раз меньше, чем на борьбу с его осложнениями. И раз в 3 года проходить обследование на наличие нарушений углеводного обмена, а при наличии факторов риска — ежегодно. Людям младше 40 лет, имеющим один или несколько факторов риска, также необходимо контролировать свой углеводный обмен. Сахарный диабет опасен своими сосудистыми осложнениями: ухудшение зрения вплоть до слепоты; поражение сосудов и нервов малого таза и половых органов (импотенция), нижних конечностей с нарушением их чувствительности и питания (трофические язвы, гангрена — диабетическая стопа); нарушение кровоснабжения и функции почек, почечная недостаточность и гипертония. Этот вывод сделан по итогам исследования, проведенного на медицинском факультете Гарвардского университета. Выяснилось: кто болеет сахарным диабетом, имеет риск впасть в слабоумие. Доказано: кислые овощи, ягоды и фрукты обладают сахароснижающим эффектом. А это кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод; цельные соки (или разведенные 1:1) из кислых и кисло-сладких яблок. Достаточно выпить полстакана яблочного сока за 30–40 минут до еды, чтобы снизился сахар в крови. Запомните эти цифры: По данным ВОЗ здоровье человека зависит: на 10–15% от состояния медицины; на 15–20% от наследственности; на 25% от экологии; на 50–55% от образа жизни. Доказано: в 80% случаев сахарный диабет II типа можно предотвратить, внеся изменения в рацион питания и увеличив физическую активность.

Next

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Прочитав статью, вы узнаете, как взять под контроль диабет типа, понизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным. Разберитесь в причинах и диагностике, как отличить инсулиннезависимый диабет от аутоиммунного диабета типа. Узнайте все, что нужно, о лечении диабета с помощью. Сахарный диабет 1-го типа или как его еще называют – панкреатическая недостаточность. Он обусловлен разрушением в хвосте поджелудочной железы эндокринных клеток, из-за чего в крови идет недостаток инсулина. Причиной сахарного диабета 1-го типа зачастую является генная предрасположенность. Также к причинам относят вирусные заболевания, онкологические, токсические поражения поджелудочной железы, постоянные нервные расстройства, стрессы. Сахарный диабет 2-го типа или внепанкреатическая недостаточность (дефектная секреция инсулина). Вам понадобится: 1ст ложка цветов крапивы двудомной, 2ст ложки листьев лебеды и пол стакана листьев ольхи. Главной причиной сахарного диабета2-го типа является нарушение взаимодействия инсулина с клетками организма вследствие ожирения (80% больных имеют избыточный вес). В измельченную смесь добавить щепотку соды и залить одним стаканом кипяченой холодной воды. Принимать по 1 чайной ложке утром и вечером за 20-30 до еды. Фасоль в народной медицине Отвар готовят с расчета: на каждые 100 грамм шелухи фасоли брать 1 литр . Причиной также может быть и нездоровый образ жизни, переедание, малоподвижный образ жизни, генные нарушения.лук порей Измельчите белую часть от 10 растений лука порея и залейте 2 литрами сухого красного вина. Варить на слабом огне, пока не испариться половина объема. Настойку поставить в темное и прохладное место на 10 дней. Принимать по одному стакану 3 раза в день за 30 минут до еды. Необходимо взять побеги черники, шелухи фасоли, плодов шиповника, травы хвоща, травы зверобоя, цветков ромашки и корни аралии маньчжурской в соотношении ::15. Эту смесь готовят в виде настойки, с расчета 10 грамм сбора на 2 стакана воды. Настойку принимают в теплом виде за 30 минут до еды по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день на протяжении 3-4 недель при начальных стадиях диабета.

Next

Consilium Medicum Consilium Medicum

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Месторасположение Рязань, ул. Интернациональная, а. ГБУ РО «Областная клиническая. Сахарный диабет первого типа - грозное необратимое заболевание, приводящее к быстрой инвалидизации пациентов. К наиболее частым осложнениям заболевания следует отнести почечную недостаточность, нарушения зрения, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, гангрены конечностей и диабетическую стопу. Количество людей, страдающих сахарным диабетом, стремительно растет, особенно среди детей, что придает проблеме острый социальный характер. В 2017 году создана группа по изучению сахарного диабета I типа, объединяющая сотрудников ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, ФГБОУ ВО Ниж ГМА и ГБУЗ НО «Нижегородской областной детской клинической больницы». Коллективом проводится изучение особенностей развития и течения сахарного диабета I типа. В Приволжском окружном медицинском центре ФМБА России проводится комплексная программа по диагностике и лечению сахарного диабета I типа. Пациент может пройти комплексное обследование на базе поликлиники. На базе рентгенохирургического отделения проводится лечение сосудистых осложнений. С 2007 года в ПОМЦ ФМБА России осуществляется трансплантации почки при хронической диабетической нефропатии и с 2016 года лечение сахарного диабета 1 типа путем трансплантации донорской поджелудочной железы. В связи с этим формируется «лист ожидания» для пациентов, которым показан этот метод лечения. Начата подготовка к внедрению малоинвазивной технологии лечения сахарного диабета трансплантацией островкового аппарата донорской поджелудочной железы. Для изучения факторов, в том числе наследственных, способствующих возникновению и развитию сахарного диабета I типа проводится анкетирование детей с впервые выявленным сахарным диабетом первого типа и их родителей. При этом, у родителей, имеющих сахарный диабет I типа, в семье могут быть как здоровые, так и больные дети. Анкетирование позволит выявить среди здоровых детей лиц, угрожаемых по развитию сахарного диабета. Конечной целью совместной исследовательской работы коллектив видит разработку новых методов иммунологической профилактики развития сахарного диабета I типа, возможное лечения начальных стадий заболевания, внедрение новых методов профилактики отторжения при трансплантации донорского органа или островкового аппарата. Только совместными усилиями мы сможем достигнуть результата.

Next

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Декабря года состоялась xi республиканская конференция с международным участием. Медики из университета Сан-Франциско завершили первую фазу клинических испытаний, в рамках которого они успешно применили новую методику для лечения диабета первого типа, в рамках которой особые "перепрограммированные" иммунные клетки защищают инсулиновые клетки в поджелудочной железе от гибели. Ученые успешно завершили первую фазу клинических испытаний новой методики лечения диабета 1 типа при помощи особых иммунных клеток-"телохранителей", защищающих инсулиновые клетки в поджелудочной железе от атак со стороны других частей иммунитета, говорится в статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine. "Разработки доктора Блустоуна и его команды дают новую надежду для всех людей с диабетом первого типа и прочими аутоиммунными заболеваниями. Замена Т-клеток предотвращает появление и распространение диабета, освобождая меня и многих других людей от необходимости колоть инсулин каждый день и тревожных ожиданий, что у нас возникнут осложнения. Это действительно прорывное открытие", — заявила Мэри Руни (Mary Rooney), одна из участниц эксперимента. Для этого ученые разрабатывают методики, которые позволяют "натаскивать" часть иммунных клеток на борьбу с патогенами или на войну с самой собой в случае с аутоиммунными заболеваниями. Руни и дюжина других американцев, страдающих от диабета первого типа, участвовали в первых клинических испытаниях подобного типа, в рамках которого ученые вводили в их кровь множество "перепрофилированных" иммунных клеток, которых биологи заставили не атаковать, а защищать островковые клетки в поджелудочной железе, производящие инсулин. Данная методика была разработана Джеффри Блустоуном (Jeffrey Bluestone) из университета Калифорнии в Сан-Франциско(США) шесть лет назад, и успешно проверена на культурах клеток в пробирках и на мышах и других животных. В рамках этой экспериментальной методики лечения диабета ученые сначала забрали две пробирки крови у добровольцев, извлекли из них так называемые Т-клетки, управляющие работой других частей иммунной системы, и размножили их. Затем биологи меняют работу иммунных клеток таким образом, что они перестают атаковать инсулиновые клетки. Эти Т-клетки затем переливаются назад в кровь пациентов, где они начинают "переучивать" другие компоненты иммунной системы. Как показали клинические испытания, подобные клетки остаются живыми в крови диабетиков даже через год после проведения процедуры, что говорит об их безопасности для организма пациентов. Успешное завершение первого этапа клинических испытаний открыло дорогу для второй, более масштабной проверки данной методики лечения диабета, которую Блустоун и его коллеги проведут в ближайшее время вместе с фармацевтической компанией Caldarius Pharmaceuticals.

Next

Новости в лечении сахарного диабета 1 типа в 2016 в россии

Copyright © ООО "АртБизнесЦентр" . Все права защищены "ДиабетНовости", "ДиаМир", "ДиаНовости", "АртБизнесЦентр" зарегистрированные торговые марки. Одним из значимых медицинских событий прошлого года стало 25-летие деятельности Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская диабетическая ассоциация» (ОООИ РДА), совпавшее с 25-м Всемирным днем диабета. Накануне торжественных мероприятий в здании Российской академии наук (РАН) состоялась пресс-конференция для представителей средств массовой информации, которую провел вице-президент РАН, академик РАН, директор ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава России Иван Иванович ДЕДОВ. Одним из значимых медицинских событий прошлого года стало 25-летие деятельности Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская диабетическая ассоциация» (ОООИ РДА), совпавшее с 25-м Всемирным днем диабета. Накануне торжественных мероприятий в здании Российской академии наук (РАН) состоялась пресс-конференция для представителей средств массовой информации, которую провел вице-президент РАН, академик РАН, директор ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава России Иван Иванович ДЕДОВ. Серьезность и актуальность проблемы сахарного диабета трудно переоценить – за последние 15 лет заболеваемость СД в нашей стране, как и во всем мире, увеличилась в два раза. В подавляющем большинстве случаев регистрируется сахарный диабет 2-го типа. Данные всероссийского эпидемиологического исследования NATION, проведенного по инициативе Эндокринологического научного центра в рамках российско-французского соглашения о сотрудничестве в области медицины, демонстрируют, что распространенность сахарного диабета 2-го типа в стране находится на уровне 5,4%. По мнению академика Ивана Ивановича ДЕДОВА, важно то, что заболеваемость в рамках исследования определялась на основании показателей гликированного гемоглобина. «В настоящее время в мире именно уровень гликированного гемоглобина считается главным критерием диагностики сахарного диабета», – уточнил выступающий. Последнее десятилетие в диабетологии характеризуется прорывом в области синтеза молекул инновационных сахароснижающих препаратов с уникальными свойствами и появлением новых средств введения инсулина. Несмотря на некоторое ограничение финансирования, в нашей стране делается все необходимое, чтобы новейшие мировые и отечественные разработки, инновационные технологии были включены в стандарты оказания помощи больным. Постепенно входит в практику применение инсулиновых помп, в том числе у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, хотя и не так полномасштабно, как хотелось бы. Весьма разнообразна и достаточно эффективна современная фармакотерапия сахарного диабета 2-го типа, где инсулинотерапия по-прежнему занимает лидирующие позиции. Диета и пероральные сахароснижающие препараты способны контролировать прогрессирование данного заболевания только в течение пяти – семи лет от его дебюта. В дальнейшем этого позволяет добиться лишь применение инсулинотерапии или комбинации пероральных препаратов и инсулина. Чтобы избежать развития осложнений и инвалидизации, очень важно мотивировать больных на своевременную интенсификацию лечения. В рамках обсуждаемой государственной программы импортозамещения решается вопрос о расширении производства инсулинов в России. «К тому же с самыми последними лекарственными формами инсулина – беспиковыми, пролонгированными – больному легче и комфортнее жить», – пояснил академик И. На сегодняшний день в стране действуют пять заводов как по упаковке, так и по производству инсулинов. Однако необходимо наладить полный цикл их производства – от культивирования штамма-продуцента до получения активной фармсубстанции. Дедов подчеркнул, что современная отечественная диабетология является одной из самых прогрессивных и интенсивно развивающихся медицинских специальностей. Поэтому была подготовлена и направлена пояснительная записка в Ростех. Не случайно по оценке Всемирной организации здравоохранения, озвученной на прошедшем в сентябре 2015 г. пленарном заседании, Россия входит в первую десятку стран, наиболее эффективно борющихся с неинфекционными заболеваниями. Сахарный диабет в России: время действовать В ноябре прошлого года в Москве состоялась конференция, посвященная ежегодному Всемирному дню диабета и 25-летию Общероссийской общественной организации «Российская диабетическая ассоциация». В центре внимания – вопросы распространенности сахарного диабета в России, его профилактики и лечения, оказания помощи и поддержки таким пациентам. в связи с широкой распространенно­стью сахарного диабета Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения был введен Всемирный день диабета. Он отмечается 14 ноября в честь признания заслуг одного из открывателей инсулина Ф. Цель Всемирного дня диабета – повышение осведомленности о заболевании, его распространенности и мерах, предотвращающих его развитие. Конференция, приуроченная к 25-му Всемирному дню диабета, а также 25-летию Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская диабетическая ассоциация» (ОООИ РДА), состоялась в Москве 14 ноября 2015 г. В ней приняли участие врачи-эндо­кринологи, представители региональных отделений ОООИ РДА, общественности, участники диабетических объединений и ассоциаций из России и стран СНГ, больные диабетом. Перед участниками мероприятия выступили ведущие российские специалисты в области лечения сахарного диабета. За последние 15 лет количество людей, страдающих данным заболеванием, резко выросло. Так, по данным государственного регистра больных сахарным диабетом, за этот период в России их численность увеличилась с 2 до 4,1 млн. При этом на сахарный диабет 1-го типа приходится 340 462 случая, на сахарный диабет 2-го типа – 3 705 102. Значительный вклад в изучение эпидемической ситуации вносят различные программы и исследования. В течение нескольких лет в разных регионах России проводился скрининг с помощью диамобильного комплекса – мобильной лаборатории, оснащенной специальным оборудованием для диагностики сахарного диабета и его осложнений. Все желающие могли получить консультацию эндокринолога и офтальмолога, посетить кабинет диабетической стопы. В будущем планируется продолжить его использование для оказания помощи больным в отдаленных и труднодоступных регионах. Истинные масштабы распространенности диабета в России продемонстрировали результаты широкомасштабного исследования, организованного Эндокринологическим научным центром при поддержке компании «Санофи» в 2014–2015 гг. По официальным данным, число больных сахарным диабетом 2-го типа в нашей стране составляет 2,5%, по данным исследования – 5,4%. Специалисты также оценили предрасположенность к развитию диабета в зависимости от таких факторов, как масса тела, пол, возраст, особенности питания, этническая принадлежность, социально-экономический статус, образ жизни, физическая активность и место проживания. К самым распространенным факторам относятся избыточная масса тела и ожирение, наследственная отягощенность по диабету. У лиц с предиабетом к развитию заболевания могут привести психологические проблемы, пристрастие к определенной пище, депрессия, прием антидепрессантов. Шестакова обратила внимание аудитории на такую проблему, как гестационный диабет. Профилактикой развития сахарного диабета являются малокалорийное питание, исключение легкоусвояемых углеводов, активные физические нагрузки. Каждая беременная должна быть обследована на его наличие. Факторами риска развития заболевания считаются высокий индекс массы тела до беременности, рождение ранее ребенка более 4,5 кг или мертворождение по невыясненным причинам, нарушение толерантности к глюкозе в анамнезе. В основе успешной профилактики и лечения сахарного диабета лежат обучение и информационная поддержка пациентов и врачей. Данную функцию выполняют, в частности, школы диабета. Первые такие школы были организованы более 25 лет назад на базе Эндокринологического научного центра в Москве. На сегодняшний день функционирует около тысячи школ диабета в разных городах страны. Их целью является обучение пациентов эффективному управлению заболеванием, повышение знаний об особенностях его клинических проявлений, рациональному питанию, самоконтролю глюкозы в крови, массы тела и др. Для предотвращения развития нефропатии пациентам необходим ежегодный мониторинг микроальбуминурии. На начальной стадии заболевания почек возможен возврат к нормальной их работе. При хронической почечной недостаточности показаны аппарат «искусственная почка» или пересадка донорской почки. Целенаправленное и своевременное лечение патологии органа зрения может предотвратить развитие тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациентов. «Эндокринологический научный центр тесно взаимодействует с центрами трансплантации, проводит специализированную медицинскую помощь и комплексное обследование больных до и после трансплантации», – отметила М. Больным с пролиферативной диабетической ретинопатией показана лазерная коагуляция сетчатки. Однако до ее проведения необходимо добиться контроля над сахарным диабетом для снижения риска осложнений. Большей части больных сегодня удается сохранить зрение с помощью интравитреальных инъекций специальных препаратов, микрохирургических методов лечения и др. Синдром диабетической стопы – частое осложнение сахарного диабета. Благодаря тому что в разных регионах страны работают кабинеты диабетической стопы, значительно сократилось число ампутаций, улучшилось качество консервативной терапии, снизилось количество летальных исходов. Для увеличения продолжительности и качества жизни больных активно развиваются методы лечения сахарного диабета, разрабатываются новые сахароснижающие препараты, цель которых – достичь компенсации диабета на протяжении длительного времени. В продолжение темы Александр Юрьевич МАЙОРОВ, президент ОООИ РДА, д.м.н., заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, рассказал о деятельности ОООИ РДА. В настоящее время она включает в себя 45 отделений практически во всех регионах страны. ОООИ РДА занимается формированием общественного мнения о сахарном диабете с помощью средств массовой информации, обеспечением информационной и психологической помощи пациентам, реабилитацией и организацией отдыха детей и подростков с сахарным диабетом, профилактикой здорового образа жизни, а также внедрением последних достижений в области лечения заболевания. ОООИ РДА организует образовательные проекты, школы диабета, выпуск специализированной литературы, оказывает юридическую поддержку больным. В настоящее время для оптимизации работы ассоциации создан сайт (org.ru), регулярно выходит газета «Вестник РДА». ОООИ РДА сотрудничает с государственными структурами Российской Федерации – Государственной думой, правительством, различными министерствами и ведомствами, входит в Общественный совет при Министерстве здравоохранения Российской Федерации. За эти годы сотрудниками ОООИ РДА при поддержке ведущих фармацевтических корпораций, работающих в области диабета («Эли Лилли», «Берлин-Хеми», «Ново Нордиск», «Санофи Авентис», «Джонсон & Джонсон», «Медтроник», «Рош», «Элта», «Новартис», «Такеда», «Астра Зенека» и др.), созданы различные обучающие программы, а также программы, направленные на помощь и поддержку пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, выпущены монографии для эндокринологов и врачей общей практики, руководства по использованию инсулиновой помпы, книги для детей и взрослых, больных диабетом, руководства для учителей, работающих с учениками, страдающими данным заболеванием, и др. ОООИ РДА проводила для детей и подростков с ожирением занятия по скандинавской ходьбе. Благодаря гранту участники были обеспечены необходимой амуницией и получали помощь тренеров. Под эгидой Международной диабетической федерации ОООИ РДА уже 13 лет участвует в международном саммите «Единство во благо», проводимом для диабетических ассоциаций стран СНГ при поддержке компании «Ново Нордиск». Для адаптации детей с диабетом ОООИ РДА при поддержке компании «Лайф Скан» корпорации «Джонсон & Джонсон» ежегодно организует летние лагеря для детей, больных диабетом, из малообеспеченных семей. смена проходила в оздоровительном лагере «Буревестник», расположенном в Анапе. Еще один уникальный проект, который проводит ОООИ РДА с 2010 г. совместно с компанией «Санофи Авентис», – Диаспартакиада в Сочи. За это время участниками мероприятия стали дети и подростки из разных регионов России и стран СНГ. При участии компании «Санофи Авентис» разработана и осуществляется программа поддер­жки пациентов, прошедших обучение по специально разработанной структурированной программе «Сахарный диабет 2 типа на инсулинотерапии» (2014–2016 гг.). Майоров отметил, что ко Всемирному дню диабета ОООИ РДА провела различные мероприятия и проекты. Воронежское и Липецкое отделения ОООИ РДА организовали проект с Республикой Беларусь – Диасодружество-2015. ОООИ РДА получила президентский грант «Проведение образовательных циклов по самоконтролю диабета и профилактике ожирения в Крыму и Липецкой области». в рамках II медицинского конгресса «Актуальные вопросы врачебной практики» состоялась Всекрымская конференция «Здоровый образ жизни – залог победы над диабетом». планируется пригласить врачей из Крыма и Липецкой области в Эндокринологический научный центр для подготовки детских и взрослых эндокринологов, провести семинары в Севастополе, Крыму и Липецке по образовательным циклам по самоконтролю диабета и профилактике ожирения. Майоров сказал, что за 25 лет ОООИ РДА прошла большой путь – от становления до широкого общероссийского и международного признания. В течение года больные могут посещать врача, проводившего обучение, прийти на дополнительное занятие, бесплатно определять уровень гликированного гемоглобина и др. Планируется также организовать в этих регионах бесплатное обследование пациентов с сахарным диабетом специалистами Эндокринологического научного центра (детским и взрослым диабетологами, специалистами по диабетической стопе, офтальмологами) и обеспечить регионы специализированной литературой для пациентов. Сегодня организация продолжает осуществлять плодотворную общественную просветительскую деятельность в целях поддержки больных сахарным диабетом. Изменяя парадигмы лечения сахарного диабета 2 типа: от исследований к реальной клинической практике. III Всероссийский эндокринологический конгресс «Инновационные технологии в эндокринологии».

Next