Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета. Аюрведа в лечении заболеваний ОДС и сахарного диабета 2018-11-18 17:00

60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Аюрведа в лечении заболеваний ОДС и сахарного диабета

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Февраля на семинаре в формате онлайнтрансляции эксперт мирового уровня в области. N 27660 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. СКВОРЦОВА Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365 Код по МКБ X Нозологические единицы E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур 1. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Далее текст читайте в правовой базе "Консультант Плюс" в общем доступе в сб и вс, а в будни - после 20.00. Источник публикации: "Российская газета", спецвыпуск, N 128/1, Примечание к документу Начало действия документа - "". $('.content Target').last().offset()$('.content Target').last().height() - 800 && !

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете. Стандарт, Минздрав России, февраля . В соответствии со статьей Федерального закона от ноября г. № ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в. Эти рекомендации являются основой для работы всех врачей-эндокринологов и диабетологов, а также смежных специалистов (хирургов, окулистов, акушеров-гинекологов), оказывающих помощь пациентам с сахарным диабетом. были впервые опубликованы "Национальные стандарты по лечению больных сахарным диабетом", выпущенные в рамках Федеральной целевой программы "Сахарный диабет". $('.content Target').last().offset()$('.content Target').last().height() - 800 && !

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Национальные стандарты России по лечению сахарного диабета 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2) Код по МКБ-10: E11 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь 2.1. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи). Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом при оказании специализированной помощи. СТАРОДУБОВ УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинзависимый сахарный диабет (тип 1) Код по МКБ-10: E10 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинзависимый сахарный диабет (тип 1), инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2) Код по МКБ-10: Е10.0, Е10.1, Е11.0, E11.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: кома (кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), кетоацидоз Условия оказания: стационарная помощь 3.1.

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Федеральный стандарт. инсулинзависимый сахарный диабет. для лечения сахарного Режимы введения инсулина могут быть различными: от простых, стандартных режимов, до режимов интенсивной терапии, гибких, более сложных, требующих от больного участия в процессе лечения и соответствующей подготовки, включая самоконтроль уровня глюкозы в крови. Представительство в России: 119330 Москва, Россия, Ломоносовский пр-т, 38 Тел. Помповая инсулинотерапия является наиболее эффективной для контроля гликемии и улучшения качества жизни пациентов, особенно младшей возрастной группы. Режимы, предусматривающие введение инсулина один раз в сутки, могут быть использованы при лечении больных диабетом 1 типа - инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД), однако они чаще применяются у больных диабетом 2 типа - инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД). Ни один другой базальный инсулин не обладает таким комплексом преимуществ, как инсулин Левемир®: Эффективный контроль Hb A1c 1,2 Безопасность3 и низкий риск гипогликемий4 На 40% меньше динамика набора веса5 Начало терапии 1 раз в день6 Удобная шприц-ручка Флекс Пен®7 1. Ключевые…Опубликовано в журнале: В мире лекарств »» №2 1998 Е. СТАРОСТИНА, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ МОНИКИ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК Инсулин относится к тем немногочисленным, действительно жизнеспасающим лекарствам, которые произвели настоящий переворот в судьбе больных: до получения инсулина в 1922 г. Ночные гипогликемии являются основным…Ново Нордиск А/С (Дания). Пирогова Росздрава, Москва В статье авторы объединили и систематизировали современные данные о лечении больных сахарным диабетом (СД). Значительное…(insulin aspart | инсулин аспарт) Введение Основная информация Возможности индивидуального подхода в терапии СД Эффективный контроль гликемии Снижение риска гипогликемий На каждом этапе жизни с диабетом Левемир® Ново Рапид® – безопасная и эффективная комбинация современных инсулинов Ново Рапид®: снижение риска гипогликемии Результаты исследования DCCT показали, что достижение нормальных показателей гликемии натощак у больных с СД 1 типа сопровождается одновременным повышением частоты развития ночных гипогликемий1. В течение 3 последовательных дней пациентки получали стандартный завтрак. Во 2-й и…2004 год Фармакокинетические параметры инсулина детемир стабильны во всех возрастных группах Введение базального инсулина перед сном обеспечивает достижение целевого уровня Hb A1c у пациентов с избыточной массой тела Перевод на инсулинотерапию с монотерапии пероральными сахароснижающими препаратами безопасен 2003 год В Великобритании рекомендовано ограничить использование глитазонов в терапии сахарного диабета Повышение артериального давления у женщин с сахарным диабетом 1 типа во время беременности Эффективность инсулина Аспарт (Ново Рапид®) при гестационном диабете…При переходе с базального инсулина переход происходит по принципу перевода дозы 1:1, т.е. В данном рандомизированном, открытом, перекрестном исследовании приняло участие 13 детей в возрасте от 6 до 12 лет, 10 подростков в возрасте 13 - 17 лет и 11 взрослых в возрасте 18 - 65 лет. Ново Микс® 30 дважды в день эффективнее…Ассистенты кафедры Вавилова Е. Всего в исследовании приняло участие 15 женщин с гестационным диабетом и плохим контролем на диетотерапии. Подчеркиваются преимущества использования современных портативных глюкометров у маленьких детей. David Pettitt из медицинского научно-исследовательского института г. Москвы Авторы обсуждают современные технологии определения уровня глюкозы в крови с помощью различных типов глюкометров, сопоставимость результатов исследования гликемии пероксидазным методом и с помощью портативного глюкометра IME-DC у детей первых месяцев жизни. Инсулиновая помпа производит стойкую компенсацию сахарного диабета, максимально близкое воспроизведение характера физиологической секреции инсулина здоровой…Эффективность инсулина Аспарт (Ново Рапид®) при гестационном диабете Группой ученых под руководством Dr. Инсулиновая помпа обеспечивает больных сахарным диабетом всем необходимым для поддержания нормального качества жизни и удовлетворяет потребности пациента в адекватной и оптимальной схеме инсулинотерапии. Новинка - компактные автоматические инсулиновые помпы "DANA Diabecare II S" для непрерывного введения инсулина и нормализации уровня глюкозы в крови. Эти нарушения лежат в основе клинических и биохимических проявлений СД типа 1: полиурии, полидипсии, потери веса, гипергликемии,…Компания "ЛИТ трединг" расширила ассортимент противодиабетической медицинской техники. Blonde…Опубликовано в журнале "Потребитель "Домашняя Аптека" декабрь 2008г. больных инсулинзависимым ("юношеским") сахарным диабетом ждала неминуемая смерть от диабетической комы в течение одного-двух лет от начала заболевания, несмотря на применение самых фантастических и изнурительных диет. Итак, человеку поставили диагноз - сахарный диабет! С момента создания первого препарата…Ниже приведены результаты недавно опубликованного английского ретроспективного исследования под руководством проф. Эндокринолог объяснил, что теперь в поликлинику нужно будет ходить регулярно за выпиской лекарств, а также стоять в очередях, чтобы раз в неделю измерять уровень сахара в крови. Фахури18: В нем участвовали пациенты, ранее не получавшие ИТ. До начала 12-месячной ИТ, пациенты находились на терапии ПССП. Но длинных очередей можно и избежать, если у вас будет дома специальная медицинская техника - портативный глюкометр. Уровень Hb A1c до начала исследования составлял 10%. Тот, кто не понаслышке знаком с проблемой сахарного диабета, знает, что при этом заболевании необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови. Критерии включения: Терапия как минимум 1 ПССП, инсулин-наивные пациенты Старт только с двухфазных инсулинов (ЧДИ или НМ 30) Как…Введение базального инсулина перед сном обеспечивает достижение целевого уровня Hb A1c у пациентов с избыточной массой тела Группа исследователей под руководством Dr. Riddle из Научного Орегонского Университета Здоровья, Портланд, Орегон, США сравнила терапию инсулином гларгин и инсулином НПХ в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами у пациентов с диабетом 2 типа. До исследования пациенты получали монотерапию НПХ 1 раз в день. Angela Napoli из Университета “La Sapienza”, Рим, Италия провела исследование по контролю артериального давления (АД) у беременных женщин с СД 1 типа и без диабета. В данном рандомизированном, открытом, мультицентровом исследовании приняло участие 756 мужчин и женщин с избыточной массой тела, уровнем Hb A1c между 7.5 и 10%, которым в дополнение к предшествующей терапии…Важно не просто своевременно назначить терапию базальным инсулином Левемир®, но титровать дозу до достижения целевых значений Hb A1c. Целью являлось сравнение эффективности и безопасности терапии. В исследовании участвовали 71 беременных женщин с СД 1 типа и 48 беременных женщин, не страдающих диабетом, контроль АД проводился каждый триместр беременности в течение 24 часов. Алгоритм титрации базального инсулина Левемир® прост и эффективен. По результатам данного исследования был сделан вывод о том, что терапия Ново Микс® 30 приводит к…Более предсказуемый профиль гликемического контроля на фоне терапии инсулином Детемир Международная группа исследователей сравнивала риск развития гипогликемии, гликемический контроль и влияние на массу тела на фоне терапии инсулином Детемир и инсулином НПХ у пациентов с диабетом 1 типа, получавших инсулин Аспарт перед основными приемами пищи. К началу исследования у всех женщин отмечалась нормотензия (Исследователи обнаружили, что женщины с диабетом имели…Опубликовано в журнале: «Педиатрия»; Том 89; № 5; 2010; стр. Доза инсулина титруется каждые 3 дня, до достижения целевых значений Hb A1c. Всего 448 пациентов из 46 центров в 5 странах приняло участие в 6-месячном, международном, открытом исследовании с параллельными группами. Титрация дозы осуществляется по среднему уровню гликемии натощак за 3 предшествующих дня. Две трети пациентов были рандомизированы на терапию инсулином Детемир и одна треть - на терапию инсулином НПХ.…Опубликовано в: Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии № 2 2007 С. При отсутвии противопоказаний уровень глюкозы плазмы натощак (ГПН) не должен превышать моль/л приведенных в таблице ниже1. Рекомендуется начинать инсулин Левемир® в комбинации с пероральными сахароснижающими препаратами с одного…Инсулинотерапия и увеличение массы тела у пациентов с СД 2 типа. Инсулинотерапия, как правило, сопровождается увеличением массы тела, а пациенты с СД 2 типа обычно имеют избыточный вес, увеличение массы тела на фоне инсулинотерапии считается нежелательным, так как ухудшает прогноз у пациентов с СД. Увеличение массы тела ухудшает прогноз у пациентов с СД: • Увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний1 • Ухудшает гликемический контроль2-5 • Является причиной, по которой пациенты боятся начинать инсулинотерапию3,4 Прибавка массы тела во время инсулинотерапии может стать также…

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Клинические рекомендации по лечению сахарного. сахарного диабета. Стандарты. Большое содержание соли в наших любимых продуктах, таких как соленые огурчики, чипсы, копчености, влияет негативно на состояние здоровья человека, так как при чрезмерном употреблении задерживается жидкость в системах организма. И отказ от этой пищи уже является огромным шагом к красоте и долголетию. Диабетики вынуждены постоянно контролировать уровень сахара в крови. Очень неудобно каждый день носить с собой глюкометр. Ученые из Университета Сан – Диего пришли к решению интегрировать глюкометр в смартфон, который всегда под рукой. Диабетом второго типа страдает 422 миллиона человек во всем мире, заболевание давно считается хроническим. Многие годы врачи его лечат лекарствами, которые направленные на снижение уровня глюкозы в крови. Притом финансирование здравоохранения составляет всего лишь 12%. Японскими учеными разработана система автоматического попадания инсулина в кровь без помощи электроники. Она имеет в своем составе синтетический полимер с остатками бороновой кислоты, который меняет проницаемость в связи с уровнем глюкозы в среде. Пациентом не нужно регулировать дозировку инсулина, система самостоятельно будет вносить их в кровь. Американские ученые поделились информацией о минимизации негативных последствий от употребления вредных продуктов, таких как капкейков, пирожных, тортов и разных сладостей. Диетологи отмечают лучший способ употребления десерта – отказаться от него. Избыток сахара в организме приводит к ожирению, развитию сердечных заболеваний и сахарного диабета. Однако полностью исключить из рациона сладкое трудно. Есть позитивные стороны, сахар обеспечивает человека необходимой энергией для полноценной жизни, а исключение из пищи может обернуться психологическими проблемами. По мнению российских экспертов, сахар - один из самых опасных продуктов питания, в борьбе с зависимостью которого поможет только собственная сила воли. Ученые поделились информацией, как уменьшить употребление сахара. Оказывается, диабетики могут не чувствовать симптомы инфаркта в виде сильной боли в груди. Этот вывод сделали ученые из Университетского колледжа Лондона. Поэтому острые нарушения в работе сердца могут для них стать летальными. В журнале Obesity Research & Clinical Practice опубликованы исследования южнокорейских ученых Университета Дунгука, которые выявили тот факт, что принятие пищи в одиночестве чревато развитием опасных нарушений в здоровье человека. При том на мужчин эта привычка влияет более пагубнее, чем на женщин. Сотрудниками химического факультета МГУ доказано, что есть еще один способ определения уровня глюкозы – по конденсату выдыхаемого воздуха. Результаты работы опубликованы в журнале Electrochemistry Communications. Согласно официальным инструкциям, более 2 миллионов человек с избыточной массой тела британские терапевты вынуждены отправить на кулинарные и спортивные курсы Национальной службы здравоохранения (НСЗ). Регулирующие органы Европейского Союза дали официальное разрешение на продажу системы непрерывного контроля уровня сахара в крови, Eversense нового поколения, американской компании Senseonics. В этом глюкометре установлен сенсор уровня сахара в крови пролонгированного действия, он работает 180 дней без перерыва, это вдвое больше, чем сенсор предыдущей модели. Ученые института биомедицинских исследований в Австралии обнаружили в мозге связь потребляемой пищи и расхода энергии. Результаты были опубликованы в журнале Cell Metabolism, которые помогут в поисках новых способов лечения ожирения. Акушер – гинеколог из роддома в Новосибирске Александр Волчек внедрил себе под кожу чипы, которые упрощают ему жизнь. Он одним движением кисти открывает двери, хранит пароли, визитную карточку, в планах вживить криптоноситель и глюкометр. Диетические продукты питания на самом деле могут провоцировать набор веса и развитие сахарного диабета. Эту информацию выяснили исследователи Йельского университета. Мозг ошибочно считывает калории и замедляет процесс метаболизма. Прототип вакцины против диабета 1 типа готов к клиническим испытаниям, на разработку которой ушло несколько десятков лет, благодаря которой возможно существенное сокращение новых случаев заболевания. Председатель комитета охраны здоровья Мособлдумы Андрей Голубев сообщает, что Подмосковье возможно станет пилотной площадкой для бесплатного лечения избыточного веса, где будут проводить резекцию желудка по ОМС. Международные эксперты, проводили исследования для Фонда Мелинды и Билла Гейст, и решили, что ожирением страдает около 10% людей всего земного шара, а это 604 млн. Ученые утверждают, что брак способствует продолжительной жизни. Современные исследования доказывают, если люди нашли свою вторую половинку, смерть от трех распространенных состояний в разы уменьшается, чем у одиноких людей. Большое количество людей принимают препараты, которые требуют определенного температурного режима хранения и, как следствие, вынуждены находиться возле места их нахождения. Американская компания Lifeina нашла выход и предложила простой способ решения проблемы. Как оказалось, это вещество активно участвует в заживлении ран диабетиков. Журнал Oxidative Medicine and Cellular Longevity опубликовал статью о тестировании на мышах антиоксиданта сотрудниками биологического факультета МГУ имени М. Ломоносова и Научно-исследовательского института физико-химической биологии имени А. Всем давно известно, что у диабетиков есть большая проблема с регенерацией кожных покровов. Даже самые незначительные раны и царапины заживают неделями, а то и месяцами, что приносит большие неудобства в их жизнь. А часто доходит до заражения, образования мокнущих язв и ампутации конечностей. Действие его заключается в том, что при введении продленного инсулина, один-два раза в сутки, он сам, на протяжении всего времени, способен регулировать уровень сахара в крови. То есть, как только сахар поднимается выше нормы, этот инсулин запускает определенные процессы и снижает его. Медиками американской ассоциацией сердца доказано, что недосыпание медленно убивает людей. В ходе масштабного исследования они определили, где находится главная опасность нарушения ночного сна. В результате систематического недосыпа человека, может возникнуть преждевременная смерть из-за инсульта, особенно это грозит людям с сердечной недостаточностью и болеющими сахарным диабетом (об этом написано в Journal of the American Heart Association) Ученые из США выявили положительный эффект перца чили на кишечную систему человека. Для людей с сахарным диабетом 2 типа, придерживающегося ночного графика жизни, характерен больший риск развития депрессий – данные нового исследования. По результатам изучения этого вопроса был сделан вывод – при сахарном диабете люди больше склонны к развитию депрессии, если придерживаются ночного графика жизни. По результатам нового исследования установлено – у работников ночных смен с сахарным диабетом 2 типа контроль уровеня сахара в крови снижается по сравнению с дневными сменами либо неработающими людьми. Результаты нового исследования подтверждают – большинство упаковочных товаров и оберток продуктов фаст-фуда в американской пищевой промышленности содержит ряд опасных фторсодержащих веществ. Их состав может представлять угрозу для организма человека, если компоненты будут просачиваться в продукты питания. Опубликованы результаты нового масштабного клинического исследования. Полученные данные подтверждают – благодаря новым пероральным препаратам для лечения сахарного диабета 2 типа обеспечивается лучший терапевтический эффект, при меньших негативных последствиях для состояния здоровья пациента, для сердца, с лучшим контролем и мониторингом сопутствующих симптомов. Соответствующее сравнение проводилось с инсулином по результатам года использования обеих альтернатив. Все хозяева стремятся позаботиться о здоровье и благоприятных условиях для своего домашнего питомца. Таким хозяевам могут быть интересны результаты нового исследования, подтверждающие повышение вероятности сахарного диабета у кошек в случае постоянного питания сухим кормом. Специалисты Roche Diabetes Care сообщили про успешную разработку новой Bluetooth-версии своего известного проекта Accu-Chek. Новая технология позволяет усовершенствовать принципы мониторинга уровня глюкозы в крови, разработанная система будет внедрена в будущих методиках контроля инсулина. Благодаря регулярному тестированию, с соблюдением графика 16 раз в день, без необходимости уколов, удается значительно повысить качество контроля сахарного диабета, снижая развитие осложнений. Такое амбициозное заявление подтверждается результатами тестирования новой системы.

Next

Аюрведа в лечении сахарного диабета

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

По лечению заболеваний сахарного диабета. в стандарты. по лечению. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: E10Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь1.1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: E11Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь1.1.

Next

Современные методы ведения сахарного диабета Стандарты.

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Современные методы ведения сахарного диабета Стандарты лечения сахарного диабета. по СД. Приказ Минздрава 858н от об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. N 858н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. [1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Министерство Здравоохранения Российской Федерации Приказ от 9 ноября 2012 г.

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Стандарт медицинской. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ. инсулинонезависимый сахарный диабет. Код по. Эти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана поциенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации. Уменьшение субъективных признаков декомпенсации сахарного диабета (сухости во рту, жажды, полиурии). Стандарты медицинской помощи рекомендуются для использования при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (приложение). Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании медицинской помощи. Купирование клинико-лабораторных проявлений кетоацидоза. Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным: протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне; клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования; клинические протоколы медицинской организации. ПРИЛОЖЕНИЕк приказу Министерстваздравоохранения исоциального развития Российской Федерацииот г. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями. № 262 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1. Осложнения: кома (кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидемическая); кетоацидоз. Условия оказания: стационарная помощь, отделение реанимации, интенсивной терапии; терапевтическое отделение. ФТГ - Фармако-терапевтическая группа; АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация; МНН - Международное непатентованное наименование; ОДД - Ориентировочная дневная доза; ЭКД - Эквивалентная курсовая доза. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ7 апреля 2005 г.№ 262 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМСАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В соответствии с п. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от г. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: E10Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь * -Анатомо-терапевтическо-химическая классификация** - Ориентировочная дневная доза*** - Эквивалентная курсовая доза 2. БЕЛЯВСКИЙ Приложение N 1 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 30 декабря 2011 г. Нозологическая форма: Сахарный диабет 1 типа, Сахарный диабет 2 типа. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от г. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: E11Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии Визуальное исследование в эндокринологии Пальпация в эндокринологии Взятие крови из пальца Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня гликированного гемоглобина крови Исследование уровня глюкозы в моче Обнаружение кетоновых тел в моче Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Микроскопическое исследование осадка мочи Измерение массы тела Взятие крови из периферической вены Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня липопротеинов в крови Исследование уровня липопротеидов низкой плотности Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Определение белка в моче Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 2.2. № 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии Визуальное исследование в эндокринологии Пальпация в эндокринологии Измерение массы тела Взятие крови из пальца Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня гликированного гемоглобина крови Взятие крови из периферической вены Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня липопротеинов в крови Исследование уровня липопротеидов низкой плотности Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Микроскопическое исследование осадка мочи Исследование уровня глюкозы в моче Обнаружение кетоновых тел в моче Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Определение белка в моче Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный Школа для больных сахарным диабетом Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции Международное непатентованное наименование Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) Инсулин изофан (человеческий генно-инженерный) Сахароснижающие препараты для перорального применения * -Анатомо-терапевтическо-химическая классификация** - Ориентировочная дневная доза*** - Эквивалентная курсовая доза Ваша оценка этого документа будет первой. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, № 52, ст. Разместите кнопку на своём сайте: Медицина Текст документа по состоянию на январь 2014 года В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. N 116н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями , от 12 апреля 2010 г. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (Шелякин В. N 228н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы , в соответствии с подпунктом 1-6 статьи 10 Областного закона от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ О здравоохранении в Свердловской области , а также в целях выполнения мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2012 гг. Установить медико-экономические стандарты по оказанию медицинской помощи больным с сахарным диабетом (далее - стандарты) (Приложения N 1 - 7). Руководителям государственных, муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, иных медицинских организаций, расположенных на территории Свердловской области и работающих в системе обязательного медицинского страхования, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям с сахарным диабетом, обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами. А.) подготовить изменения в Тарифное соглашение в части оплаты медицинской помощи детям с гепатитом, циррозом и фиброзом печени в соответствии с утвержденными стандартами. Код по МКБ-10: Е 10.1, Е 10.2, Е 10.3, Е 10.4, Е 10.5, Е 10.6, Е 10.7, Е 10.8, Е 11.1, Е 11.2, Е 11.3, Е 11.4, Е 11.5, Е 11.6, Е 11.7, Е 11.8. Осложнения: множественные осложнения сахарного диабета, без осложнений. Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение. Отсутствие тяжелых гипогликемий в течение суток (в том числе в ночные часы). Приложение N 2 к Приказу министра здравоохранения Свердловской области от 30 декабря 2011 г. Нозологическая форма: Сахарный диабет 1 типа, Сахарный диабет 2 типа (дебют сахарного диабета 1 типа; сахарный диабет 1 и 2 типа с декомпенсацией) (без этапа лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии); сахарный диабет с прогрессированием сосудистых осложнений. Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) - 24344 рубля.

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Также стандарты лечения. с врачом по. сахарный диабет, лечение. (для просмотра документов нажмите на текст) Приказ Минздрава России от № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме» (Зарегистрировано в Минюсте России № 26710); Приказ Минздрава России от № 1522н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27725); Приказ Минздрава России от № 1252н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27221); Приказ Минздрава России от № 1251н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27194); Приказ Минздрава России от № 1250н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27301); Приказ Минздрава России от № 1249н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы» (Зарегистрировано в Минюсте России № 26909); Приказ Минздрава России от № 1248н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах плечевого пояса, ранах плеча, множественных ранах плечевого пояса и плеча, ранах другой и неуточненной локализации плечевого пояса» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27515); Приказ Минздрава России от № 1247н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27519); Приказ Минздрава России от № 1547н «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение). Приказ Минздрава России от № 1749н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27920); Приказ Минздрава России от № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27483); Приказ Минздрава России от № 1692н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России № 27838). N 405ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)» (Зарегистрировано в Минюсте России № 38413). (Зарегистрировано в Минюсте России №27777); Приказ Минздрава России от № 1451н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах ».(Зарегистрировано в Минюсте России №27473); Приказ Минздрава России от № 1412н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы». (Зарегистрировано в Минюсте России №28457); Приказ Минздрава России от № 1276н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации» (Зарегистрировано в Минюсте России №27874); Приказ Минздрава России от № 862н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при глаукоме» (Зарегистрировано в Минюсте России №26761); Приказ Минздрава России от № 1578н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при контузии(закрытой травме глазного яблока и орбиты)» (Зарегистрировано в Минюсте России №27222); Стандарты специализированной медицинской помощи, зарегистрированные в Минюсте России: Приказ Минздрава России от № 1211н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при отосклерозе» (Зарегистрировано в Минюсте России №27185); Приказ Минздрава России от 24.102.2012 № 1506н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инородном теле в ухе» (Зарегистрировано в Минюсте России №27925); Приказ Минздрава России от № 1208н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении» (Зарегистрировано в Минюсте России №26891); Приказ Минздрава России от № 1525н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах» (Зарегистрировано в Минюсте России №26911); Приказ Минздрава России от № 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите» (Зарегистрировано в Минюсте России №27815); Приказ Минздрава России от № 1395н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите» (Зарегистрировано в Минюсте России №27331); Приказ Минздрава России от № 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе» (Зарегистрировано в Минюсте России №27636); Приказ Минздрава России от № 1205н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите» (Зарегистрировано в Минюсте России №27798); Приказ Минздрава России от № 1203н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите» (Зарегистрировано в Минюсте России №27095); Приказ Минздрава России от № 1201н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром синусите» (Зарегистрировано в Минюсте России №27696); Приказ Минздрава России от № 1124н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при стенозе гортани» (Зарегистрировано в Минюсте России №27529).

Next

Федеральные клинические рекомендации по ведению детей с.

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Клинические рекомендации протоколы по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Существуют клинические стандарты лечения сахарного диабета. Причины возникновения данного заболевания достаточно трудно определить однозначно. И даже если есть генетическая предрасположенность к диабету, окончательный вердикт ставить нельзя, заболеете ли вы данным заболеванием по наследственной линии или нет. Бывает так, что на приеме у врача с уже возникшими осложнениями сахарного диабета, такими как например острая сердечная недостаточность, у пациента выявляется наличие сахарного диабета, при чем уже на довольно поздней стадии. То есть, человек живет со скрытой формой диабета пять и более лет, а потом из-за внезапно случившегося инфаркта узнает, что основной причиной заболевание являлся присутствующий сахарный диабет, на симптомы которого человек долгое время не обращал внимание. Половина людей, страдающих диабетом, даже не знают, что больны, так как изначально не чувствовали никаких симптомов и не обращаются за помощью к врачу. Но для начала давайте разберемся в причинах возникновения сахарного диабета, его типах, как предотвратить это заболевание и кто находится в первую очередь в группе риска. Диабет сейчас называется первой неинфекционной эпидемией в мире. По статистике на 2016 год в мире 385 миллионов человек живут с диабетом, из которых 183 миллионов человек, или почти половина остается не выявленными. Сахарный диабет является сложным гетерогенным заболеванием. В организме человека за «выработку» инсулина отвечает очень важный внутренний орган — поджелудочная железа. Если поджелудочная железа работает неправильно, производство инсулина нарушается и тем самым может привести к развитию многих заболеваний, включая сахарный диабет. Инсулин представляет собой гормон, который участвует в процессах обмена веществ, в частности в процессе превращения углеводов в глюкозу. Без инсулина, клетки нашего тела лишены основных источников энергии. Глюкоза является основным источником энергии в нашем организме. Его избыток и недостаток одинаково вредны для нашего организма. Чтобы назначить правильное лечение, в первую очередь определяют тип диабета. Сахарный диабет 1 типа называют инсулинозависимый диабет или ювенильный диабет. Сегодня, однако, уже отходят от этих терминов, потому как они немного устарели, а именно люди с сахарным диабетом 2 типа также могут принимать инсулин, бывают и случаи сахарного диабета 2 типа у детей. Причины диабета различаются в зависимости от его типа. Сахарный диабет 1 типа и LADA является тип аутоиммунного заболевания, а это означает, что причиной заболевания является повреждение клеток поджелудочной железы собственной иммунной системы, начинают вырабатываться специальные антитела, атакующие клетки поджелудочной железы. В результате, организм пациента вырабатывает очень небольшое, недостаточное количество инсулина. Основной причиной такого положения дел являются генетическая предрасположенность, тут также роль играют разливные вирусные инфекции и факторы цивилизации. Сахарный диабет 2 типа в основном возникает от неправильного образа жизни и питания, но генетическая предрасположенность также играют немаловажную роль. Научные исследования показывают, что резистентность к инсулину часто развивается у людей, которые имеют концентрацию жировых отложений вокруг внутренних органов, таких как печень и поджелудочная железа (абдоминальное ожирение). Гестационный диабет вызван гормональными изменениями в организме женщины во время беременности. Гормоны, секретируемые резистентностью к инсулину и плацента вызывают нарушение выработки инсулина, тем самым секретируют аномальную секрецию глюкозы печенью. Во многих случаях количество инсулина, выделяемое поджелудочной железой, не является достаточным для удовлетворения потребностей организма с увеличением веса тела в третьем триместре беременности. Диабет MODY — Моногенный диабет — возникает этот тип диабета вследствие нарушения ген, ответственных за производство или секрецию инсулина в организме. На современном уровне знаний выделают до 11 различных генов, которые при повреждении, производят различные типы диабета MODY. Симптомы гипергликемии и условные уровни глюкозы ≥ 200 mg/dl или ≥11,1 ммоль/л 2. Дважды натощак ≥ 126 mg глюкозы / dl или ≥11,1 ммоль/л 3. Гликемии через 2 часа после еды ≥ 200 mg/dl или ≥11,1 ммоль/л Миллимоли на литр (ммоль/л) – универсальная величина, являющаяся мировым стандартом. Величинами ммоль/л пользуются такие страны, как: Россия, Финляндия, Австралия, Китай, Чехия, Канада, Дания, Великобритания, Украина, Казахстан и многие другие. Однако есть страны, которые предпочитают другой способ обозначения концентрации глюкозы. Миллиграмм на децилитр (mg/dl) – это традиционное весовое измерение. Также ранее, например, в России, еще использовали миллиграмм-проценты (мг%). Несмотря на то что многие медицинские учреждения переходят к молярному способу определения концентрации, весовой способ продолжает существовать, и популярен во многих западных странах. Многие ученые, медицинские сотрудники и даже больные продолжают придерживаться измерения в мг/дл, так как он является для них знакомым и привычным способом подачи информации. Весовой метод принят в следующих странах: США, Япония, Австрия, Бельгия, Египет, Франция, Грузия, Индия, Израиль и другие. Лечение сахарного диабета может потребовать лекарственной терапии и инъекции инсулина. Методы лечения сахарного диабета в значительной степени зависят от типа диабета. Так, в случае сахарного диабета 1 типа или LADA на поздних стадиях всегда необходимо лечение инсулином. В настоящее время рекомендован новый тип инсулина длительного действия — инсулин базальный Тожео. В случае сахарного диабета 2 типа или гестационного диабета, диапазон возможностей больше — от изменения образа жизни до применения пероральных препаратов, либо также инъекций инсулина. Основные методы лечения сахарного диабета: Чем раньше начинается лечение, тем меньше риск осложнений. Позднее диагностирование сахарного диабета может обнаружить себя уже на фоне заболевания глаз и развития катаракты, глаукомы, повреждение почек, которое является основной причиной диализа позже. Если мы обнаруживаем диабет рано и с самого начала назначаем интенсивную терапию для пациентов, они будут жить в течение многих десятилетий без существенных осложнений заболевания, таких как инфаркт, инсульт, ампутации ног, повреждения почек или глаз. Поэтому чтобы предотвратить начало возникновения диабета, нельзя игнорировать какие-либо его симптомы. Даже если изменения в нашем организме совсем несущественны, например эти симптомы мы можем объяснять по-своему: Конечно, подобный набор симптомов, может также возникать и при других заболеваниях. Однако, учитывая распространенность диабета, согласно статистике, в первую очередь вы должны учитывать, что это может быть сахарный диабет. Таким образом, зная основные клинические стандарты лечения сахарного диабета, мы не можем ждать. Правильная диагностика и эффективное лечение является ключом к успеху в борьбе с диабетом.

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в. учреждением по лечению больных с. Существующие критерии для диагностики сахарного диабета: — A1C ³ 6,5 %. Тест должен проводиться в лаборатории c использованием метода, сертифицированного и стандартизированного NGSP для контроля диабета и его осложнений (DCCT), или — глюкоза в плазме натощак (ГПН) ³ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л). Натощак определяется как неупотребление пищи (нет калорий) в течение 8 ч, или — 2-часовая глюкоза в плазме крови ³ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в течение перорального теста на толерантность к глюкозе (ГТТ). Тестирование должно быть выполнено как описано Всемирной организацией здравоохранения, с использованием глюкозы, содержащей эквивалент 75 г безводной глюкозы, растворенной в воде, или — у пациентов с классическими симптомами гипергликемии или гипергликемического криза, при случайном выявлении глюкозы в плазме крови ³ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л); — в отсутствие однозначной гипергликемии результат должен быть подтвержден при повторном тестировании. Тестирование для выявления сахарного диабета 2-го типа и преддиабета у бессимптомных людей следует считать целесообразным для взрослых любого возраста, имеющих избыточный вес или страдающих ожирением (ИМТ ³ 25 кг/м) и имеющих один или более из дополнительных факторов риска развития сахарного диабета (см. 4 «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете 2013»). У лиц без этих факторов риска тестирование должно начинаться в возрасте 45 лет. (E) Для выявления диабета или преддиабета использование значений Hb A1c, ГПН или 2-часовой глюкозы плазмы крови в нагрузочном тесте с 75 г глюкозы является приемлемым. (B) При установлении преддиабета выявляйте и при необходимости лечите другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). (B) Тестирование для выявления сахарного диабета 2-го типа и преддиабета следует проводить у детей и подростков с избыточной массой тела и имеющих два или более дополнительных факторов риска для сахарного диабета (см. 5 «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете 2013»). (E) Рассмотреть вопрос о направлении родственников пациентов с сахарным диабетом 1-го типа на тестирование антител для оценки риска в условиях клинического исследования. (E) Обследуйте для выявления недиагностированного сахарного диабета 2-го типа при первом пренатальном визите пациентов с факторами риска с использованием стандартных диагностических критериев. (B) У беременных женщин с ранее неизвестным наличием сахарного диабета скрининг для выявления гестационного сахарного диабета (ГСД) проводится на 24–28-й неделе беременности с использованием определения 2-часового плазменного уровня гликемии при нагрузке 75 г глюкозы и оценкой диа­гностической значимости согласно табл. (B) Обследуйте женщин с гестационным СД на наличие диабета в послеродовом периоде 6–12 недель с использованием орального теста толерантности к глюкозе и диагностических критериев, принятых для небеременных. (E) Женщины с анамнезом гестационного СД должны проходить пожизненный скрининг для выявления развития диабета или преддиабета с периодичностью по крайней мере 1 раз каждые 3 года. (B) Женщины с анамнезом гестационного СД и установленным преддиабетом должны соблюдать соответствующий образ жизни или получать метформин, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета. (A) Снижение уровня Hb A1c ниже или около 7 %, как известно, уменьшает частоту микрососудистых осложнений сахарного диабета, а в случае реализации такого подхода в ближайшие сроки от дебюта сахарного диабета демонстрирует долгосрочное снижение макрососудистых заболеваний. Таким образом, для многих небеременных взрослых A1C 120/80 мм рт.ст. следует рекомендовать изменение образа жизни для снижения кровяного давления. (B) Пациентам с подтвержденным АД ³ 140/80 мм рт.ст. в дополнение к изменению образа жизни следует незамедлительно начинать и своевременно в последующем титровать фармакологическую терапию для достижения целевого артериального давления. (B) Терапия изменением образа жизни для пациентов с повышенным артериальным давлением включает снижение массы тела, если имеет место избыточный вес; использование DASH (диетические подходы — стоп гипертензия — DASH) диеты в структуре питания, в том числе снижение потребления натрия и увеличение — калия, умеренность в употреблении алкоголя и повышение физической активности.(B) Фармакологическая терапия для пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией должна включать в себя ингибитор АПФ или блокатор рецепторов к ангиотензину (БРА). Если один класс плохо переносится, то его заменяют другим. (C) Комбинированная лекарственная терапия (два или более препарата в максимальных дозах), как правило, необходима для достижения целевого артериального давления. (B) Назначайте один или несколько антигипертензивных препаратов перед сном. (A) Если используются ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину II или мочегонные средства, следует мониторировать сывороточную концентрацию креатинина/скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и сывороточный уровень калия. (E) У беременных с сахарным диабетом и хронической гипертензией целевое артериальное давление составляет 110–129/65–79 мм рт.ст., что предлагается в интересах долгосрочного здоровья матери и сведения к минимуму нарушений в развитии плода. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II противопоказаны во время беременности. (E) У большинства взрослых пациентов с сахарным диабетом контролируйте липидный профиль натощак по крайней мере ежегодно. (B) У взрослых с низким уровнем риска по значениям липидов (ЛПНП 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у женщин являются желательными (C). Тем не менее целевой уровень холестерина ЛПНП на основе терапии статинами остается предпочтительной стратегией. (A) Комбинированная терапия не продемонстрировала дополнительных сердечно-сосудистых преимуществ в сравнении с монотерапией статинами и в большинстве случаев не рекомендуется. (A) Терапия статинами противопоказана при беременности. (B) Рассматривайте аспирин (75–162 мг/сут) в качестве первичной профилактики у пациентов с диабетом 1-го или 2-го типа и повышенным сердечно-сосудистым риском (10-летний риск 60 лет, имеющим по крайней мере один дополнительный основной фактор риска (семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензия, курение, дислипидемия или альбуминурия). (C) Аспирин не следует рекомендовать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с сахарным диабетом с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (10-летний риск ССЗ оценивайте и корригируйте возможные осложнения ХБП. (E) Рассмотрите необходимость направления к врачу, имеющему опыт в лечении заболеваний почек, при неопределенности в этиологии заболевания почек, сложных вопросах ведения таких пациентов или при прогрессирующем заболевании почек.

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

В соответствии со статьей Федерального закона от ноября г. N ФЗ "Об основах. , приказываю Утвердить стандарт первичной медикосанитарной помощи при сахарном диабете с синдромом. Средние сроки лечения количество дней . Код по МКБ X *. , предотвращение развития его осложнений и улучшение качества жизни пациентов, которая основана на комплексе мер социально-экономического, правового и медико-организационного характера. Создана и совершенствуется законодательная и нормативная правовая база, включающая ряд Федеральных законов, постановлений Правительства РФ, приказов министерств и ведомств. Данные факты определили СД в качестве первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира, в том числе и Российской Федерации. This policy includes a complex of social, economic, legal and medico-organizational approaches. Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. For this reasons a complex of Federal laws, resolutions of the Government of the Russian Federation, orders of the ministries and its departments was created. Крупской, 28 Резюме: Целью работы явилось изучение правового регулирования государственной помощи лицам, страдающим сахарным диабетом I и II типа. These facts have identified diabetes as the first priorities of national health systems of all countries of the world, including the Russian Federation. На сегодняшний день в Российской Федерации проводится активная социальная политика, направленная на раннюю диагностику сахарного диабета, предотвращение развития его осложнений и улучшение качества жизни пациентов, которая основана на комплексе мер социально-экономического, правового и медико-организационного характера. Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28 Summary: The aim of the study was to estimate legal regulation of the governmental support of patients with diabetes mellitus type I and type II. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ УДК 616-035.1 ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ © Крикова А. Создана и совершенствуется законодательная и нормативная правовая база, включающая ряд Федеральных законов, постановлений Правительства РФ, приказов министерств и ведомств. Russian Government provides the active social policy in early diagnosis, prevention of complications and improvement in patients with diabetes mellitus type I and type II. Данные факты определили СД в качестве первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира, в том числе и Российской Федерации. This policy includes a complex of social, economic, legal and medico-organizational approaches. Ключевыге слова: социально значимые заболевания, сахарный диабет, государственный контроль LEGAL REGULATION OF GOVERNMENTAL SUPPORT OF DIABETIC PATIENTS Krikova A. For this reasons a complex of Federal laws, resolutions of the Government of the Russian Federation, orders of the ministries and its departments was created. These facts have identified diabetes as the first priorities of national health systems of all countries of the world, including the Russian Federation. Key words: socially significant diseases, diabetes mellitus, government support Введение Известно, что сахарный диабет (СД) это тяжелое эндокринное заболевание, сопряженное с ранней инвалидизацией и смертностью. Различают два основных типа диабета, связанных в зависимости от типа либо с абсолютной инсулиновой недостаточностью либо с инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью. Относительно высокая стоимость препаратов, в том числе инсулина, а также необходимость пожизненной терапии, обуславливает значительные затраты системы здравоохранения на ведение таких пациентов. Особая актуальность связана, в том числе и с тем, что диагноз СД в настоящее время все чаще регистрируется у детей и подростков. В Российской Федерации (РФ), как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД [3]. Неутешителен и тот факт, что численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2014 г. Данные факты определили СД в качестве первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. Кроме того, столь стремительный рост заболеваемости СД послужил причиной принятия Резолюции ООН 61/225 от 20 декабря 2006 г. «О Сахарном диабете», в рамках которой государства разрабатывают национальные стратегии профилактики и лечения диабета, совершенствуют государственный контроль соблюдения стратегий. Целью работы явилось изучение правового регулирования государственной помощи лицам, страдающим сахарным диабетом. Результаты исследования и их обсуждение В РФ социальная защита больных СД находится под особым контролем государства, что связано с высокой социально-экономической значимостью заболевания. Отметим, что в РФ СД наряду со злокачественными новообразованиями, психическим расстройствами, гепатитами В и С и другими заболеваниями входит в перечень социально значимых заболеваний [2]. Конституция РФ является основой формирования государственной политики, в том числе и в области диабетологической помощи населению РФ. В соответствии с 41-й статьей Конституции закреплено право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии с Конституцией приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в Российской Федерации», которые устанавливают правовые организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан. Особая государственная поддержка в РФ оказывается такой категории граждан, как инвалиды. Согласно постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» по решению медико-социальной экспертизы больной СД может быть признан инвалидом. Данный нормативный акт устанавливает условия признания лица инвалидом, порядок проведения медико-социальной экспертизы и порядок переосвидетельствования инвалида. №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов, т. е обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод. В РФ большинство детей и подростков, страдающих СД, являются детьми-инвалидами. В соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178 «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, жизненно необходимых товаров, набора социальных услуг. Социальные услуги включают: обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам, предоставление путевки на санаторно-курортное лечение, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте. Инструментом, позволяющим обеспечить пациентов доступной, качественной и безопасной медицинской помощью, в том числе фармакотерапией, является стандартизация медицинской помощи населению [4]. Организация оказания медицинской помощи детям и подросткам, больным СД, регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. №908н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская эндокринология»». Взрослому населению организацию оказания медицинской помощи регламентирует приказ Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология»». Кроме того, существуют стандарты медицинской помощи при инсулинзависимом и при инсулиннезависимом СД, в которых подробно раскрывается перечень медицинских услуг и назначение препаратов. В целях повышения эффективности мероприятий по развитию диабетологической помощи населению в РФ разработаны положения о школе обучения больных СД, о территориальных диабетологических центрах и о кабинете диабетической стопы. В связи с неуклонным ростом числа пациентов с СД актуальным в настоящее время является изучение эпидемиологической ситуации по заболеванию не только в масштабах страны, но и каждого отдельного региона. С целью совершенствования системы мониторинга эпидемиологической обстановки по СД, контроля лечения, оценки его эффективности, учреждения здравоохранения ведут государственный регистр сахарного диабета (ГРСД). Работа ГРСД регламентируется приказами и письмами Министерства здравоохранения РФ [5, 6, 7, 8]. На сегодняшний день лекарственное обеспечение определенных групп населения, предусмотренных в соответствии с законодательством России и субъектов РФ, является одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения. Наиболее важным аспектом фармацевтической помощи является льготное обеспечение лекарственными средствами. Правительством РФ было утверждено постановление от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами». В соответствии с которым, отдельным группам населения и лицам с определенными заболеваниями лекарственные средства по рецептам врача должны отпускаться бесплатно или на льготных условиях с 50% скидкой. В соответствии с данным документом больные СД входят в категорию граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарств, кроме того, в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подчеркнута необходимость осуществления мер социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи и лекарственного обеспечения граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями. Назначение и выписывание льготных лекарственных средств осуществляется медицинскими работниками в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. №1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты. Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Необходимо отметить, что финансирование бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств осуществляется за счет не только федерального бюджета, но и бюджетов субъектов РФ и средств фондов обязательного медицинского страхования всех уровней. Для обеспечения большей доступности лекарственного обеспечения препараты для лечения СД, как упоминалось выше, входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП, далее - Перечень). Данный Перечень необходим как механизм государственного регулирования цен на лекарственные средства с целью повышения доступности лекарственных препаратов для населения и медицинских организаций, в частности, оказывающих медицинскую помощь больным СД [1]. Порядок ценообразования на данный Перечень регламентирован и установлены: правила государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП; правила ведения государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП; правила установления предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП. Данные по зарегистрированным ценам на ЖНВЛП вносятся в Государственный реестр цен на лекарственные средства, относящиеся к данному перечню. Кроме лекарственных препаратов распоряжением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. О мерах по реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет». Предельные размеры оптовых и предельные размеры розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей устанавливают органы исполнительной власти субъектов РФ в соответствии с методикой, утверждаемой Федеральной службой по тарифам. №2762-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а так же перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. Приказ Министерства здравоохранения РФ №404 от 10 декабря 1996 г. О мероприятиях по созданию региональных центров государственного регистра больных сахарным диабетом. В Смоленской области действует постановление Администрации Смоленской области от 22 декабря 2010 г. Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача, утвержден приказом Минздрава №1 от 9 января 2007 г. Перечень нормативно-правовых актов, регламентирующих порядок диабетологических мероприятий в РФ (Федеральные законы и постановления Правительства РФ) Тип Номер, дата утверждения Наименование нормативно-правового акта Федеральный закон №181-ФЗ, 24 ноября 1995 г. Приказ Министерства здравоохранения РФ №405 от 15 ноября 2001 г. О совершенствовании работы государственного регистра больных сахарным диабетом. №809 «Об установлении предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП», в соответствии с которым предельные размеры оптовых надбавок для цены до 50 руб. Данные документы дают право на получение следующих медицинских изделий: помпа амбулаторная инсулиновая инфузионная со встроенным глюкометром, игла-скарификатор автоматическая, система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования, автоинъектор инсулина стандартный, со сменным картриджем, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, иглы инсулиновые. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации Федеральный закон №323-ФЗ, 21 ноября 2011 г. Письмо Министерства здравоохранения РФ №2510/5020-02-32 от г. О совершенствовании работы по созданию региональной сети государственный регистр. Информация об авторах Крикова Анна Вячеславовна - доктор фармацевтических наук, доцеит, заведующая кафедрой управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. Таким образом, порядок оказания медицинской, фармацевтической и социальной помощи больным СД определяется законодательством РФ в виде Федеральных законов, постановлений и распоряжений Правительства (табл. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Федеральный закон №178-ФЗ, 17 июля 1999 г. Легитимность стандартов оказания скорой медицинской помощи// Медицинское право. E-mail: anna.krikova@Леонова Ксения Дмитриевна - преподаватель кафедры управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. О государственной социальной помощи Федеральный закон №44-ФЗ, 5 апреля 2013 г. E-mail: Ks.leonova.90.@Алимова Ирина Леонидовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФДПО ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд Постановление Правительства РФ №715, 1 декабря 2004 г. E-mail: Ks.leonova.90.@Рафалъский Владимир Витальевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих Постановление правительства РФ №95, 20 февраля 2006 г. О порядке и условиях признания лица инвалидом Постановление Правительства РФ №890, 30 июля 1994 г. и доп.) О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами Постановление Правительства РФ №865, 29 октября 2010г. О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Распоряжение правительства РФ №2782-р, 30 декабря 2014 г. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии.- 2015. Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 г. Распоряжение правительства РФ №2762-р, 29 декабря 2014 г. Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи На основании вышеперечисленных документов каждый субъект, в том числе Смоленская область, разрабатывает региональные нормативные акты (табл. Заключение Таким образом, в Российской Федерации нормативно-правовое регулирование государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом соответствует мировой стратегии и основывается на ряде принципов: на признании поддержки пациентов с сахарным диабетом важным направлением государственной политики; на государственном снабжении граждан и учреждений здравоохранения лекарственными средствами, медицинскими изделиями, высокотехнологичной медицинской помощью и оказание им социальной помощи в виде набора социальных услуг; на регулировании ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты; на разработке государственной системы мониторинга; на совершенствовании нормативно-правовой базы в отношении социально значимых заболеваний. Перечень нормативно-правовых актов, регламентирующих порядок диабетологических мероприятий в РФ (Приказы Министерства здравоохранения РФ) Тип Номер, дата утверждения Наименование нормативно-правового акта Приказ Министерства здравоохранения №1175, 20 декабря 2012 г. Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения Приказ Министерства здравоохранения №267, 16 июля 2001 г. О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения №930н, 29 декабря 2014 г. Об организации работы по формированию Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы Приказ Министерства здравоохранения №707, 9 сентября 2014 г. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете Приказ Министерства здравоохранения №1552н, 24 декабря 2012 г. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете Приказ Министерства здравоохранения №1, 9 января 2007 г. Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача Приказ Министерства здравоохранения №785н, 15 июня 2013 г. Перечень нормативно-правовых актов, регламентирующих порядок диабетологических мероприятий в Смоленской области Тип Номер, дата утверждения Наименование нормативно-правового акта Областной закон №114-з, 28 декабря 2004 г. Роль перечней лекарственных средств в системе лекарственного обеспечения населения Российской Федерации // Лекарственное обеспечение в России. О здравоохранении в Смоленской области Постановление Администрации Смоленской области №809, 22 декабря 2010 г. Об установлении предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП Постановление Администрации Смоленской области №952, 30 декабря 2014 г. Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г.

Next

Сахарный диабет стандарты лечения. Стандарт диагностики и.

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Сахарный диабет стандарты. Лечение сахарного диабета типа. по изучению диабета. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. СТАРОДУБОВ УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1) Код по МКБ-10: Е10 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями, инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями, хайропатия, синдром нарушенного кишечного всасывания Условия оказания: стационарная помощь 1.1. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.

Next

Санатории для лечения сахарного диабета

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Лучшие санатории для лечения сахарного диабета в. Санатории по лечению диабета. Наиболее оптимальным считается соотношение применения углеводов, жиров и белков, в соответствии 60/20/20. Более того углеводы должны быть сложными, в пище должно быть большое количество клетчатки, что не дает углеводам быстро высасываться и за счет этого уровень сахара после приема пищи – растет. Жиры должны быть только растительного происхождения. Касательно дозировки питания, то она не должна превышать один грамм на один килограмм веса; - Снижение массы тела; - Полный отказ от алкогольных напитков; - Физические нагрузки. Они просто необходимы, чтобы улучшить метаболизма и лучшего усвоения инсулина организмом; - Регулярный контроль уровня сахара; - Также стандарты лечения сахарного диабета включают в себя применение растительных препаратов, которые способны постепенно снижать уровень сахара в крови; - Хороший эффект несут в себе различные народные средства. Правильно подобранные комбинации растений и травяных отваров не только способны регулировать сахар в крови человека, но и оказывать благоприятное лечебное воздействие на весь организм в целом. Но, помните, что если Вы решили использовать в своем лечении народные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому поводу; - Применение пероральных сахаропонижающих препаратов, которые назначены врачом-эндокринологом, терапевтом или же врачей общей практики. Следует помнить, что все рекомендованные препараты – это только часть сложного и длительного процесса лечения, и не являются полной панацеей от диабета; - Употребление профилактических препаратов при различных осложнениях заболевания; - Использование инсулинотерапии. Данный стандарт лечения диабета применяется при прогрессировании заболевания. На сегодняшний день, инсулинотерапия является одним из наиболее действенных способов лечения сахарного диабета. Но, многие специалисты считают, что перехода на инсулинотерапию можно было бы избежать, если бы пациенты не игнорировали вышеперечисленные стандарты лечения сахарного диабета; - Оперативное лечение. Оно направлено на уменьшение объема желудка, всасывания жира и глюкозы в тонкой кишке. К данному методу прибегают уже на более сложных этапах заболевания. Многие люди, узнав о столь неприятной и страшной недуге, не знают каким образом жизни им жить дальше. Вот несколько рекомендаций врачей: - Где бы Вы не находились, имейте при себе идентификацию в виде браслета, кулона, карточки. Это необходимо для того, чтобы в случае экстремального оказания помощи, специалисты знали, какой ряд препаратов Вам необходим; - Необходимо знать симптомы при пониженном сахаре, а также уметь в кротчайшие сроки его отрегулировать; - Всегда должным образом ухаживайте за своими зубами, кожей, стопами, носите только удобную обувь на низкой подошве. Эти мероприятия необходимы для предупреждения нежелательных осложнений.

Next

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Сахарный диабет и профилактика.

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

В связи с этим обновленные стандарты ada по прежнему основной акцент делают на применении статинов. Приведенные ниже рекомендации отражают вышесказанное. Стандарты лечения сахарного диабета 2 типа и диабета 1 типа предполагают диагностику, скриннинги, режим питания, физические нагрузки и лекарственную терапию. СД относится к хроническим патологиям, отличающимся повышенным уровнем глюкозы в плазме крови вследствие полной или частичной нехватки инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов). Поэтому ряд мер позволяют перевести заболевание в стадию компенсации. Чтобы избежать сопутствующих заболеваний, требуется следить за своим весом, контролировать артериальное давление и регулярно посещать офтальмолога. Вернуться к оглавлению Наличие любого из симптомов диабета или комплекса симптомов следует воспринимать как приказ к действию, то есть лечению. Основную роль в лечении любого заболевания играет питание пациента. Главное в питании диабетиков — рассчитывать количество углеводов, ведь неумеренное употребление требует повышения дозы инсулина, а у пациентов с СД-2 приводит к ожирению. Поэтому для лечения СД медики рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты. Чем ниже количество углеводов, тем меньше инсулина требуется организму, соответственно, снижается риск гипогликемии. Преимущества низкоуглеводной диеты: Физические нагрузки рассматриваются как стандарт лечения диабета. При регулярных физических упражнениях повышается чувствительность клеток организма к инсулину, как результат, возможность тщательнее осуществлять контроль сахара в крови. Снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается вес. Больным диабетом рекомендуются физические нагрузки длительностью до 150-ти минут в неделю, например, быстрая ходьба. Вернуться к оглавлению Одним из важных аспектов лечения является самостоятельный контроль уровня сахара в крови для поддержания его оптимального показателя. Для эксплуатации глюкометров не нужно специальных навыков, достаточно изучить инструкцию. Но родственники пациента должны быть проинструктированы относительно оказания медицинской помощи в домашних условиях. Сопровождать диабет могут такие негативные эмоции, как ощущение неполноценности, страх, тревога, обида, вина, гнев, зависть и т. Оказание медицинской помощи больным с такими побочными действиями называется психотерапией. Психологическая помощь заключается в проведении арт-терапии, в частности для детей, и группового лечения. Вернуться к оглавлению Стандарт медицинской помощи больным диабетом включает прием специальных препаратов. Их применяют, если диета и физическая активность не возымели эффективного действия. На первых стадиях достаточно применять ингибиторы а-глюкозидаз. Если существует потребность простимулировать выработку инсулина, назначаются производные сульфонилмочевины (противопоказаны при СД-1). В случае необходимости усиления действия инсулина на периферические ткани применяются бигуаниды (не продуцируют выработку инсулина). Если все вышеперечисленные препараты не дали ожидаемого эффекта, пациенту назначается лечение в стационаре. При поступлении больной должен иметь направление на монторинг глюкозы.

Next

Об утверждении стандарта первичной медикосанитарной.

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

В соответствии со статьей Федерального закона от ноября г. N ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, , N , ст. ; , N , ст. , приказываю Утвердить стандарт первичной. В самом деле, диабет I типа обусловлен прекращением секреции инсулина поджелудочной железой, которое обычно носит резкий характер, и этому заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди. Единственный вариант лечения - инъекции внешнего инсулина. При диабете II типа собственного инсулина вполне достаточно, но он плохо связывается с рецепторами клеток и не способен в полной мере выполнять функцию "ключа" - то есть открывать перед молекулами глюкозы "дверцы" клеток. Способ лечения - прием, наряду с диетой, пероральных препаратов (или попросту "таблеток"). Диабет I типа с неизбежностью требует инъекций инсулина, и тут все ясно с самого начала. Но в случае диабета II типа имеется ряд сценариев, предсказать которые заранее невозможно. Вот они: Этот момент - я имею в виду необходимость инъекций - вызывает у многих больных настоящий ужас. Получив такую рекомендацию врача, больной диабетом может испытывать многомесячный стресс, который, наряду с декомпенсацией, отнюдь не улучшает его состояние. Больной тянет с переходом на инсулин, а тем временем прогрессируют хронические осложнения диабета, и дело может кончиться инфарктом, инсультом или потерей зрения. Эта особенность диабета II типа мне хорошо знакома, так как после восьми лет "на таблетках" я тоже был вынужден обратиться к инсулину. Хотя я не испытывал сильного стресса, сознавая неизбежность инъекций, но все же затянул с переходом, что в последствии сказалось на моем здоровье. Больные зрелых лет, которых, подобно мне, лечили бутамидом, а затем манинилом или диабетоном, почти в половине случаев переходят со временем на инсулин. Очень долгое время - вероятно, четыре десятилетия, - эти традиционные препараты сульфонилмочевины (ПСМ) являлись таблетированным средством "первого выбора", назначаемым при диабете II типа. Все ПСМ, включая амарил, препарат третьего поколения, стимулируют секрецию инсулина из бета-клеток - образно говоря, "выжимают" их, и этот процесс может привести к полному истощению бета-клеток и необходимости инъекций внешнего инсулина. Единственной альтернативой ПСМ был метформин, препарат из класса бигуанидов, который увеличивает чувствительность тканей к собственному инсулину (его обычно назначают тучным диабетикам). В последние годы ситуация изменилась - насколько радикально, мы увидим лет через пять, когда будут обобщены результаты лечения новыми препаратами. Собственно, эти результаты уже обнародованы, но мне кажется (возможно, я ошибаюсь), что применение наиболее перспективных средств еще не носит массового характера. Этих препаратов довольно много: новонорм, старликс, целая гамма глитазонов и так называемые "инновационные" препараты класса инкретин-миметиков - баета, виктоза (лираглутид), галвус, янувия. Старликс и новонорм (меглитиниды) являются инсулинстимулирующими препаратами, которые не относятся к производным сульфонилмочевины. Эти лекарства довольно быстро разворачиваются, не влияют на почки и печень, не вызывают прибавку веса, снижают риск гипогликемии. Они действует в течение четырех часов, поэтому необходимо принимать их три раза в день, перед завтраком, обедом и ужином. Глитазоны (актос, авандия и другие препараты) имеют другой механизм действия - это инсулиновые сенситайзеры, то есть вещества, которые повышают чувствительность периферийных тканей к инсулину. В конце прошлого века на препараты этой группы возлагались большие надежды, однако нельзя сказать, что они совершили переворот в лечении диабета. Их могут назначить при диабете II типа как единственное средство лечения или же, в рамках комплексной терапии, в сочетании с метформином, амарилом или инсулином. Отмечено, что глитазоны не только повышают чувствительность мышечных и жировых тканей к инсулину, но также снижают образование глюкозы в печени. Недостаток глитазонов состоит в том, что они способствуют увеличению веса пациентов, их сахароснижающий эффект ниже, чем у ПСМ, и они противопоказаны при сердечной недостаточности. Наиболее перспективны препараты группы инкретин-миметиков, созданные в последние годы. Инкретины - гормоны, выделяемые в желудочно-кишечном тракте и стимулирующие секрецию инсулина в ответ на прием пищи. Данными препаратами занимаются в Европе и США уже два десятилетия, и сейчас уже можно говорить об инкретиновой терапии. Первым в классе этих лекарств стал эксенатид (баета). Этот препарат имитирует эффекты человеческого гормона ГПП-1, который выделяется во время приема пищи. Вскоре появился лираглутид (поставляется в Россию под названием "виктоза"), почти полностью подобный человеческому гормону ГПП-1. Это жидкие препараты, и они вводятся шприцем один или два раза в день. Эти свойства поистине сказочные, но я призываю читателей к здоровому скептицизму - только медицинская практика в течение ряда лет покажет, насколько ожидания соответствуют реальности. Гораздо шире, чем раньше, стали применяться комбинированные препараты, такие, как глибомет, включающий в одной таблетке манинил и метформин. Существуют и другие сочетаний лекарств: авандамет (авандия и метформин), галвус-мет (галвус и метформин), авандаглим (амарил и авандия), причем во всех случаях есть лекарства с разным соотношением концентраций двух составляющих. Подчеркну, что все перечисленные мной препараты имеются в России, и наши врачи могут активно применять их для лечения больных. Еще один, очень важный момент: как говорили мне врачи, при диабете II типа, особенно в первые годы заболевания, можно использовать инсулин. Это временная мера, смысл которой в том, что добавка инсулина извне позволяет бета-клеткам поджелудочной железы трудиться с меньшей интенсивностью, как бы "отдохнуть", и их истощение не наступает либо случается позже. Инъекции инсулина могут делаться несколько месяцев или год, затем их прекращают, и больной использует только таблетки. Обычно в случае такой смешанной терапии инъекция лантуса делается утром, а вечером нужно принимать таблетку. Доза лантуса может достигать 20 ЕД и более, а в качестве перорального препарата используются амарил или метформин. Я полагаю, что такой способ компенсации очень важен и в психологическом отношении - больной с диабетом II типа перестает бояться инъекций, и если со временем ему приходится полностью перейти на инсулин, это уже не вызывает стресса. Мы можем сделать вывод, что наличие обширной гаммы сахароснижающих лекарств с различными механизмами действия позволило разработать новую стратегию компенсации диабета II типа - "комби"-терапию, в рамках которой сочетают лечение двумя пероральными препаратами или пероральным препаратом и инсулином. Как правило, используются лекарства, одно из которых увеличивает секрецию инсулина бета-клетками, а другое снижает инсулинорезистентность тканей. Учитывая, что таких людей десятки, если не сотни миллионов, это станет очень значительным достижением. Ни один из существующих или планируемых к использованию препаратов для лечения или предотвращения диабета 2 типа несравним по эффективности с аэробной физической нагрузкой и с диетическим режимом, ограничивающим калорийность и углеводную нагрузку. Глубоко уважая мнение нашего автора, между тем редакция считает необходимым выразить иное мнение по поводу применения препаратов, в том числе инсулина и инкретин-миметиков при сахарном диабете 2 типа. Лень и надежды на чудо пациента, желающего проглотить таблетку или уколоться и снять с себя ответственность за свое здоровье, ответственность требующую активного физического движения и ограничений привычного питания, порождают мифы о чудо-препаратах. Инкретин-миметики эффективны только в условиях нормального сахара в крови. Называемые автором дозы Лантуса в 20 ЕД в сутки явно преувеличены. Также у этих людей имеется дисбаланс в секреции компонентов «инсулинового комплекса»: в крови присутствуют концентрации проинсулина или «недоделанного» инсулина, в котором инсулин сцеплен с другим гормоном С-пептидом. Проинсулин малоэффективен в снижении сахара в крови, задерживает холестерин в крови – развивает атеросклероз, задерживает натрий – способствует повышению артериального давления. Чтобы «расщепить» у людей с диабетом 2 типа проинсулин на инсулин и С-пептид внутри В-клетки нужно держать сахар в крови на уровне не выше 5,5 ммоль/л не менее 20 часов в сутки, обязательно нужно снизить массу жировой ткани. Лантусом, инкретин-миметиками этого достичь невозможно. А вот без аэробной физической нагрузки – 50-60 минутных ежедневных прогулок или плавания, или лыж, или велосипеда, или эллипсоидного тренажёра, или аэробных танцев - не обойтись. Помогут временные малые дозы (0,5 – 5 ЕД) инсулина короткого действия перед углеводсодержащими приёмами пищи для получения подъема сахара в крови через 2 часа после еды не более чем на 2 ммоль/л, но не выше 7,0 ммоль/л. Назначение больших доз инсулина на длительных промежутках времени нежелательно, так как может подавить и избыточную, и необходимую секрецию своего инсулина. Инсулин – мощнейшее терапевтическое оружие, право применять его имеют только высококвалифицированные специалисты. Суточную калорийность питания нужно удержать на уровне 20 ккал/ кг должного веса в сутки хотя бы до достижения индекса массы тела ниже 25 кг/м2. Желающих вступить в дискуссии приглашаем на наш форум Сам долгое время страдал диабетом 2 типа! Но пол года назад попробовал средство, которое совсем недавно появилось на российском рынке! я всё подробно описал в своём блоге Ss W заходите кому интересноивается сахар? Почему утром сахар высокий,12 ед ,а после завтрака падает до 4 ед? Почему без утренней дозы инсулина и без завтрака (например перед Узи натощах ) сахар не повышается ? Почему когда сахар высокий (12-13 ед),без инсулина,при небольшом приёме пищи,сахар падает на 2-3 ед? Как заставить инсулин "работать" на себя,а не наоборот? Обратилась за помощью к интернету в надежде найти что то новое по лечению сахарного диабета 2 типа, более десяти лет болеет супруг! И вот сейчас более менее соблюдая диету, лечения в санатории , всё равно утренний сахар повышен, ( увеличили дозу диабет она на ночь) прочитав статью, я Н и ч е г о не поняла, а хотелось бы узнать есть ли новые методы лечения этого заболевания или только инсулин?

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

Роль медицинской сестры в лечении сахарного диабета. стандарты по. лечению.

Next

Федеральные стандарты по лечению сахарного диабета

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" . Содержание проблемы и обоснование.

Next